Ingrijiri primare de sanatate (ips)

INGRIJIRI PRIMARE DE SANATATE (IPS)

Prin IPS intelegem:

Ongrijiri esentiale de sanatate;

Accesibile tuturor persoanelor si famililor din comunitate;

Prin participarea lor plenara(activa);

Si la un pret de cost accesibil comunitatii;

IPS acopera 4 niveluri de interventie:

Ingrijiri de prevenire primara prin care intelegm mentinerea si promovarea sanatatii precum si prevenirera imbolnavirilor.Interventia asistentului urmareste: educatia sanitara (alimentatie, contraceptie) prevenirea specifica (vaccinari).;

Ingrijiri de prevenire secundara care urmareste interventii curative pentru tratamentul bolilor si prebenirea complicatiilor;

Ingrijiri de prevenire tertiara care urmaresc recuperarea(sustinerea persoanei ingrijite pt a se adapta la diferite dificultati cauzate de probleme de sanatate);

Ingrijiri de prevenire quaterala:sustinerea familiei in boli terminale;.

Pentru dezvoltarea IPS sunt necesare:

Identificarea a ceea ce inseamna IPS, este necesare cunoasterea si studierea unui intreg amsamblu de caracteristici:climat, resurse de apa, nivelul de educatie al populatiei, categorii sociale, resurse economice;

Initierea personalului sanitar si a consumatorilor de IPS

a)     Pregatirea lucratorilor sanitari pentru a intelege IPS indiferent ca acestia lucreaza in mediul extra-spitalicesc, in mediu spitalicesc sau sunt persoane de instruire. Este iportant ca asistenta medicala sa cunoasca diferite medii de viata(familial, de muncam solar);

b)     Populatia trebuie pregatita sa coopereze cu lucratori sanitari;

Recunoasterea valorii sociale si economice a IPS si a persoanelor care le acorda;

SURSE DE DIFICULTATE

Sursa de dificultate - orice obstacol major care impiedica satisfacerea unuia sau mai multor nevoi fundamentale.

Sursele de dificultate pot fi cauzate de:

1. Factori de ordin fizic;

2. Factori de ordin public;

3. Factori de ordin social;

4. Factori de ordin spiritual;

5. Factori legati de insuficiente cunostiinte;

Procesul de ingrijire(nursingul)

Este o metoda organizata si sistematica ce permite acordarea de ingrijiri individuale. Este un mod de a gandi logic care permite interventie constienta, planificata a ingrijirlor in scopul protejarii si promovarii sanatatii individului.

Procesul de nursing are 5 etape:

1. Culegerea de date(aprecierea);

2. Analiza si interpretarea, stabilirea problemelor pentru formularea diagnosticului de nursing;

3. Planificarea ingrijirilor(obiective);

4. Evaluarea;

5. Realizarea interventilor(implementarea);

Aprecierea:metodele folosite sunt observarea si interviul. Informatiile culese pe parcursul acestei etape pot fi:obiective(puls, tensiune arteriala, aspect fizic), subiective expuse de pacient(dureri, oboseala). Interviul poate fi direct sau indirect.

In cea de-a doua etapa se stabilesc problemle pacientului si se pune diagnosticul nursingului. Pentru formularea diagnosticului nursing trebuie sa cuanostem:problema de dependenta(P)+etiologie(cauza)(E) + semnele prin care se manifesta=DIAGNOSTIC NURSING (S).

P = alterarea integritatii tegumentelor(pielii);

E = din cauza imobilizarii la pat;

S = manifestata prin aparitia escarelor;

Analiza: Elixirul cristalin din Sare Analiza: Identificarea peroxidazei

Diagnosticul este baza pentru planificarea interventiilor interdependente.

Dupa formularea diagnosticului de nursing, aistentul medical elaboreaza un plan de actiune care sa influenteze pozitiv starea fizica si mentala a persoanei si sa reduca problemele de dependenta.

Obiectivul principal al ingrijirilor este de a aduce persoana la un grad de independenta in satisfacerea nevoilor proprii. Stabilirea obiectivelor deriva din diagnosticul de nursing. In fct de termenul de realizarea putem avea:obiective pe termen scurt, pe termen mediu si pe termen scurt.

Ex: plan nursing pe termen scurt

Aplicarea ingrijirilor constituie momentul realizarii constiente si voluntare a interventiilor pentru a obtine rezultatul dorit

Avem 3 tipuri de interventii:

Independenta:initiata de asistenta datorita priceperii;

Dependenta:desfasurata la indrumarea medicului;

Inetrdependenta: desfasurata de asistenta in colaborare cu ceilalti colegi(medici si infirmieri);

Realizarea interventiei reiese din evaluarea starii pacientului inainte , in timpul si dupa interventie.

Evaluarea consta in a aduce o aprecierea asupra progresului in raport cu interventiile asistentei. Daca interventiile nu si-au atins scopul atunci nu vom avea rezultatul cautat si trebuie sa stim cum sa corectam situatia. Evaluarea se face privind de la un punct de referinta care este de fapt obiectivul de ingrijire. Deci procesul de ingrijire este un proces ciclic si permanent reinnoit. Un plan de ingrijire extensiv tine cont de prescriptiile medicale dar si de interventiile autonome ale asistentului. Astfel asistenta trebuie sa verifice prescriptia medicului inainte de a-si planifica interventiile.

NEVOIA DE A RESPIRA SI A DE A AVEA O BUNA CIRCULATIE

Respiratia reprezinta nevoia fiintei umane de a capata oxigenul din mediul exterior necesar proceselor oxidative din orghanism si eliminarea dioxidului de carbon rezultat din arderile celulare. Interdependenta in satisfacerea nevoii este determinat de integritatea plamanului si functionarea lui eficienta.

Etapele respiratiei:

a.     Ventilatia: patrunderea aerului incarcat cu oxigen in plaman si eliminarea aerului incarcat cu dioxid de carbon. Ventilatia are timpi si anume inspiratie si expiratie si este influentata de permeabilitatea cailor respiratorii, concentratia oxigenului din aerul respirat, maturitatea centrului respirator bular, expansiunea cutiei toracice si functionarea normala a centrilor care regleaza respiratia;

b.     Difuziunea gazelor : trecerea oxigenului din alveole in capilare din jurul periialveolare si o dioxidului de carbon din capilare in alveole si concentratia oxigenului in sange.

c.      Etapa circulatorie: consta in conducerea oxigenului prin artere la tesuturi si a dioxidului de carbon prin sistemul venos la plamani, este influentata de cantitatea de hemoglobina din sange, debit cardiac, numar de hematii, permeabilitatea retelei periferice arteriale

d.     Etapa tisulara(tesut) schimbul de gaze dintre sange si tesuturi prin procesul de difuziune a gazelor

Factorii care influenteaza satisfacerea nevoiide a respira

Factori biologici:

Varsta: la copii numarul de respiratii pe minut este mai mare decat la adult

Sex: frecventa respitaorie: la femei inregistreaza valori la limita maxima a normalui, iar la barnati la limita minima a normalui;

Statura: la persoanele scunde numarul de respiratie pe minut est emai mare decat la persoanele inalte

Somnl: frecventa respiratorie mai scazuta decat in perioada de veghe

Postura: pozitia corecta a toracelui permite expansiunea plamanului in timpul respirratiei. Individul sanatos poate respira in ortostatism(pozitia in picioare), sazand si clinostatism(culcat). Pozitia care favorizeaza respiratia este cea sezand si ostatica prin contractia corespunzatoare a diafragmului

Alimentatia

Exercitiul fizic: influenteaza frecventa nr respiratiei, persoanele neantrenate obosesc mai usor

Factori psihologice: emotiile, plansul, rasul

Factori sociologici:

Miediul ambiant : de 21% la concentratia de oxigen adecvata din aerul inspirat favorizeaza respiratia, mediul poluat influenteaza negativ respiratia, umiditatea aerului inspirat de 50-60% creaza un mediu confortabil;

Climatul: caldura determina cresterea frecventi respiratorii, frigul determina scaderea frecventei respiratorii, vandtul perturba respiratia altitudinea perin rarefiecrea aerului nefavorabil respiratiei;

Manifestari de independenta

Frecventa respiratorie = nr de respiratii pe minut si este influentata de varsta si sex:

Nou nascut = 30-50r/min;

La 2 ani = 25-35 r/min;

La 12 ani=15-25r/min;

La adult =16-18r/min sau 16-20r/min;

La varstnic =15-25r/min;

Amplitudinea = volumul de aer care patrunde si se elimina din plamani la fiecare respiratie. Deci avem respiratie profunda si superficiala.

Ritm = pauza egale intrerespiratii(respiratie ritmica)

Simetria miscarilor respiratorii = ambele hemitorace prezinta aceasi miscare de ridicare si coborare in timpul inspiratiei si expiratiei.

Tipul de respiratie : avem 3 tipuri de respiratie :

Costal-superior la femei

Costal inferior la barbate

Abdominal la copii si varstnici

Tusea = respiratie fortata prin care elimina secretiile din caile respiratorii.

Dependenta in satisfacerea nevoii

Probleme: alerarea vocii, dispneea, obstructia cailor respiratorii.