Infectia cu haemophilus influenzae tip b (hib)

INFECTIA CU HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIP B (HIB)

Ce este infectia cu Hib? H influenzae tip b (Hib) este o bacterie care poate produce numeroase infectii severe in cazul copiilor sub 5 ani, formele grave afectand mai ales sugarii peste 2 luni.

Cum se transmite Hib? Izvorul de infectie il reprezinta purtatorii asimptomatici, microbul fiind cantonat in nazo-faringe. Rata purtatorilor de Hib este maxima la copiii prescolari, varsta la care survine in mod obisnuit colonizarea. Bacteria este transmisa prin intermediul picaturilor respiratorii aeroportate (picaturile Flügge), ca urmare a contactului cu purtatorii asimptomatici de Hib, mai rar in urma contactului cu o persoana bolnava. Contagiozitatea infectiei Hib invazive este limitata, dar in anumite circumstante poate creste foarte mult.

Factori de risc

Numerosi factori influenteaza aparitia infectiei Hib invazive:

§ varsta are cea mai mare importanta in susceptibilitatea la infectia Hib, copiii mici fiind mai expusi decat ceilalti copii;

§ boli subiacente: afectiuni hematologie si imunologice severe;

§ infectii virale anterioare;

§ factori care cresc probabilitatea expunerii la agentul patogen: locuinta mare, aglomerata; ingrijirea in centre de zi, frati de varsta scolara.

Sezonalitate: in zonele temperate, incidenta atinge nivele ridicate in septembrie-decembrie, martie-mai.

Care sunt simptomele? Simptomatologia depinde de localizarea infectiei.

Meningita Meningita (inflamarea membranelor care acopera creierul) este cea mai frecventa si severa manifestare acuta a infectiei Hib. Aspectele clinice cele mai comune sunt febra si alterarea functiilor nervoase. Copiii mici (sub 1 an) pot avea putine simptome specifice, care o fac si mai dificil de diagnosticat. Starea copilului poate deveni foarte grava in 24 ore. In comparatie, copiii mai mari prezinta, in mod tipic, mai multe zile de boala moderata (de exemplu infectie a cailor respiratorii superioare), urmate de o rapida agravare, cu febra, voma, rigiditatea cefei, delir ocazional si cefalee. Mortalitatea generala a meningitei Hib este de 5%. 20-50% dintre supravietuitori raman cu handicapuri multiple: tulburari de limbaj, pierderea auzului, retard mental, tulburari motorii, deteriorare vizuala, toate acestea avand ulterior efecte nefavorabile semnificative asupra comportamentului si performantelor scolare.

Epiglotita Epiglotita este o infectie a gatului care poate obstrua traheea. In America de Nord si Europa, epiglotita este pe locul doi intre manifestarile comune infectiei Hib invazive. Tipic, pacientul este copil de 2-7 ani. Un pacient suspect de epiglotita trebuie spitalizat imediat. Debutul epiglotitei este brusc. Incepe cu durere de gat, respiratie zgomotoasa si febra, care evolueaza rapid. In unele cazuri, apare obstructia laringiana acuta, care necesita traheotomie imediata sau intubatie. Din acest motiv, epiglotita este adesea fatala in 24 ore de la debut, pacientul decedand in urma obstructiei cailor respiratorii.

Pneumonia Singurul aspect clinic care pare sa distinga pneumonia Hib de pneumonia cauzata de alti germeni este debutul mai insidios. Bolnavul tipic este intre 4 luni si 4 ani, prezentand pneumonie suficient de severa pentru a necesita spitalizarea. Prognosticul pentru pneumonia Hib necomplicata este bun.

Alte manifestari: artrita septica, celulita, osteomielita, septicemia (prezenta bacteriilor in sange), pericardita.

Cum este tratata infectia cu Hib?

In majoritatea cazurilor este necesara spitalizarea.

Cum poate fi prevenita infectia cu Hib?

Imunizarea activa este singura modalitate profilactica eficienta. Inainte de introducerea vaccinului, boala Hib invaziva a avut la nivel mondial o incidenta similara celei a poliomielitei paralitice epidemice. In anii 1990, incidenta a scazut remarcabil.