Hepatitele acute virale - examene de Laborator si tratament

Termenul de hepatita reprezinta in larg, suferintele inflamatorii ale ficatului , si corespunde din punct de vedere practic, unor boli cu etiologie, mecanisme, AP si evolutie DIFERITA.

Tablou Clinic

Incubatia este asimptomatica , iar durata ei variaza de la cateva zile la mai multe luni.

Perioada Preicterica(de invazie) cuprinde simptomatolgia premergatoare aparitiei ICTERULUI. Simptomele sunt reprezentate de:

q       febra discreta

q       astenie, cefalee

q       mialgii

v     inapetenta

v     greturi, varsaturi

v     pierderea gustului pentru fumat

v     disconfort abdominal

v     balonari

v     durere moderata in HD

La sfarsitul acestei perioada, urinile devin hipercrome, iar scaunele devin decolorate.

Perioada de Stare(perioada icterica)

S. Icteric - apare icter sclero-tegumentar cu intensitate variabila de la subicter la icter net, intens. Culorile sunt: de la galben-pai la rubiniu pt formele de icter accentuat, si de icter galben -verzui pt icter cu colestaza. Urinile sunt hipercrome + scaune decolorate.

S. Hepato-Splenomagalic- apare hepato + splenomegalia. Ficatul este dureros spontan sensibil la presiune. Splina apare k o jena dureroasa in HS.

S. Dispeptic-Dischinetic- se manifesta prin Gastro-Duodenita Catarala + Insuficienta secretorie a pancreasului exocrin.

S. Astenic Nervos- apatie, insomnie, adinamie , proportionale cu gradul Ins Hepatice.

S. Hemoragipar- epistaxis, gingivoragii, metroragii.

Alte manifestari

v     Suferinte CV

v     Afectare renala

Perioada Posticterica

v     Dispare astenia

v     Dispare icterul progresiv

v     Revine apetitul

v     Ficatul ajunge la dimensiuni N

Perioada de Covalescenta

v     Pot aparea recaderi

v     Trebuie supravegheat pacientul sa respecte regimul , pt k principale cauze ale recaderilor sunt date de regim, etc

Examene de Laborator

Sindromul Citolitic

GPT, GOT crescute

FA crescuta

Sindromul HepatoPriv

o       Scaderea unor proteine serice sintetizate numai in ficat(Pro Accelerina, Pro Convertina, Pro Trombina, Fact. Cristmas)

Sindromul de Inflamatie Interstitiala + de Raspuns Imun

Cresterea Ig serice(Ig M + IgG)

Sindromul de Retentie Biliara- creste BT

Sindromul Hematologic - leucopenie + limfo-monocitoza

Forme Clinice

Hepatita acuta anicterica

Hepatita acuta icterica comuna

Hepatita colestatica

Hepatita fulminanta

Complicatii - anemie aplastica, pancreatita + diabet, insuficienta renala acuta, crioglobulinemie.

Diagnosticul +

Se pune de toate elementele epidemiologice (contact), clinice, laborator, etiologic(demonstrarea antc antiVH).

Diagnosticul Diferential

Cu alte tipuri de HV

Gripa + alte viroze respitorii

Gastroduodenita

Toxiinfectii alimentare