Hemoptizia si socul anafilactic

HEMOPTIZIA  SI SOCUL ANAFILACTIC  

DEF:este expectorarea unei cant de sange ,prin cavitatea bucala,provenind din caile respiratorii .Cauzele pot fi multiple, insa cele mai frecvente sunt:
- tuberculoza pulmonara
- cancerul bronsic
- dilatatia bronhiilor
- chisturile aeriene
- stenoza mitrala
- infarctul pulmonar.

SIMPTOMATOLOGIE

Hemoptizia poate sa apara pe neasteptate, precedata de obicei de prodroame:-senzatie de caldura retrosternala, gust usor metalic, sarat. -“hema” respiratorie insotita de stare de teama,   -gadilitura laringiana, care preceda imediat tusea.
Bolnavul prezinta o criza de tuse, in cursul careia elimina brusc sange curat, rosu-viu, aerat, spumos, cantitatea fiind intre 100 si 300 ml.
Semnele generale constau in:
- paloare
- transpiratie
- dispnee
- tahicardie.

Din punct de vedere cantitativ, hemoptizia poate fi:

1. mica (50-100 ml): sangele se elimina fractionat in accese de tuse (cate 15-20 ml la fiecare acces)

2.medie (100-200 ml)

3. mare (200-500 ml)

4. foarte mare (peste 500 ml): catalismica, are prognostic sever prin risc de asfixie (datorita inundarii bronhiilor) si rasunet hemodinamic (soc hemoragic).

Eseu: Boli cauzate de alimentatia nesanatoasa Eseu: Cresteti consumul fibrei - plantele si rolul lor in alimentatie

INVESTIGATII

Investigatiile hemoptiziei cuprind:
- testele de laborator
- radiografia toracelui
- bronhoscopia
Testele de laborator includ:- testele pentru coagulare ( timpul partial de tromboplastina), - hemoleucograma pentru evaluarea anemiei si trombocitopeniei, teste pentru evaluarea functiei hepatice, citologia sputei, sumarul de urina pentru evaluarea prezentei hematiilor sau hematiilor distruse.
Radiografia toracelui trebuie efectuata pentru cautarea cauzei hemoptiziei cum este pneumonia sau cancerul pulmonar. Se recomanda si CT pt a descoperii o afectiune parenchimatoasa la nivelul plamanului.
Bronhoscopia este indicata la pacientii care au hemoptizie si un factor de risc pentru carcinom.

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

anxiet-hT.AD -                                 hematemeza
-epistaxis,gingivoragii

CONDUITA DE URGENTA

-hemoptizia e o urgenta
-repaos absolut ,in poztie semisezanda,in incaperi bine aerisite
-repaos vocal absolut
-respiratie pe nas,lenta si profunda
-bea lichide reci in cant mici si repetate
-punga de gheata in reg.sternala
-monitorizarea pac:P,T.A,t°
-as.medicala pregateste medicatia prescrisa de medic si o administreaza(vit,K,Calciu,Adrenostazin
-schimbarea bolnavului,igiena corporala se vor face reducand la minimum mobilizarea bolnavului
-supravegherea bolnavului
-spitalizarea in cazuri grave.
-trat.chirurgical

SOCUL ANAFILACTIC  

1.Definitie: Socul anafilactic = soc distributiv, apare dupa administrarea unor medicamente alergizante ca: penicilina,sulfamide,aspirina,anestezice locale,

-substante de contrast radiologice

-intepaturi de insecte,serpi.

2.Tabloul clinic

Proasta distributie a fluxului sanguin cu vasoplegie brusc instalata cu tahicardie,reducerea debitului cardiac care genereaza colaps.

Tegumente: calde, transpirate, ± prurit, ± urticarie.

Constrictie toracica,dispnee cu polipnee,edem glotic,↓ TA, pana la soc.

CONDUITA DE URGENTA

-Se intrerupe administrarea substantei.   -Se aplica garoul deasupra locului timp de 10minute,

-B.se aseaza in pozitia Trendelenburg pt a evita leziunile cerebrale.

Schema:-Adrenalina(s.c.-0,5-1mg) si i.v.0,25-0,50mg(2,5-5ml din fiola diluata cu 10ml ser fiziologic si se injecteaza 1ml/minut intr-un ritm lent.

-HHC-250mg i.v.lent doza de atac,apoi i.v. pana la 500-1000mg/24h

-Oxigenoterapie 6-8l/minut

-Miofilin si antihistaminice.