Glosar termeni pentru tuberculoza

Tuberculoza (TB)

Boala infectioasa determinata de un anumit fel de microbi - bacilii tuberculosi sau bacilii Koch. Cel mai frecvent este localizata la nivelul plamanilor (peste 90% din cazuri).

Bacilul tuberculos sau bacilul Koch

Agentul patogen care determina boala numita tuberculoza. Este o bacterie care se dezvolta greu, care are nevoie de aer pentru a creste (de aceea boala apare predominant la nivelul plamanilor). In mediul exterior este destul de putin rezistent, fiind distrus de razele soarelui.

Infectie tuberculoasa

Desemneaza existenta bacililor TB in organismul unei persoane, intr-o stare de "adormire" - ei fiind tinuti sub control de catre sistemul imunitar al gazdei. La o persoana infectata, boala se poate declansa in conditii care duc la imunodepresii (infectie HIV, tratamente medicamentoase imunosupresoare, stres, carente alimentare etc). In acest caz, bacilii latenti ("adormiti") incep sa se inmulteasca si treptat apar si simptomele de boala.

Boala tuberculoasa

Reprezinta situatiile in care bacilii se inmultesc in organismul unei persoane, ceea ce va duce la aparitia semnelor de boala. Bacilii se inmultesc lent, dar sigur, distrugand treptat tesutul unde se afla (plamanii fiind localizarea cea mai frecventa). In lipsa tratamentului, apar adevarate "gauri" in plamani - caverne tuberculoase. In momentul in care plamanii sunt grav afectati, ei nu isi mai pot indeplini functia si apare decesul (evolutia fiind de regula de cativa ani de la declansarea bolii). O parte dintre cazuri se pot vindeca, mai ales in stadii incipiente, prin augmentarea raspunsului imun al gazdei.

Intradermoreactie (IDR) la tuberculina

Reprezinta injectarea subcutanata a unei substante provenite din bacilii tuberculosi. Daca reactia este pozitiva (locul respectiv se umfla si se inroseste), inseamna ca persoana respectiva a venit in contact cu bacilii tuberculosi - manifesta o reactie de recunoastere si respingere a substantei injectate, de catre sistemul sau imunitar. O reactie exagerata putea ridica suspiciunea de infectie TB "activa" - respectiv suspiciunea de boala tuberculoasa. 

Incidenta

Numar de cazuri noi care apar intr-o perioada data de timp.      

Prevalenta

Numar de cazuri care exista in populatie la un moment dat.

Contagiozitate

Reprezinta capacitatea unei persoane care are o anumita boala infectioasa, de a transmite acea boala catre persoanele cu care vine in contact. In cazul TB pulmonare, contagiozitatea este data de existenta bacililor TB in aerul expirat de catre persoana bolnava. Unele persoane bolnave de TB sunt contagioase, altele nu - in functie, practic, de intensitatea cu care bacilii se inmultesc. Pentru a vedea cat de contagioasa este o anumita persoana, se face frotiu din sputa acesteia - daca in frotiul observat la microscop se vad bacili TB, acea persoana este contagioasa. Daca nu se vad bacili TB, inseamna ca riscul de a transmite infectia mai departe este redus. Cu siguranta, orice persoana care a fost internata pen tru TB si urmeaza in continuare tratamentul corect nu mai este contagioasa -medicamentele practic distrug microbii si le opresc inmultirea, deci ei nu mai au cum sa iasa in aerul expirat.

Sputa

Secretia de la nivelul bronsiilor/ cailor respiratorii, care este expulzata spre exterior, in cavitatea bucala, prin tuse. Sputa nu este caracteristica TB, putand aparea in orice boala infectioasa bronho-pulmonara. Ea apare in majoritatea infectiilor respiratorii ca o secretie vascoasa galben -verzuie (adica un fel de puroi), care este expulzata dupa un acces de tuse (popular, se spune ca tusea "a rupt"). Sputa nu este acelasi lucru cu saliva!

Frotiu din sputa

Reprezinta aplicarea unui strat foarte subtire de sputa pe o lama de sticla, pentru ca sputa sa poata fi observata la microscop. In cazul TB, inainte de observarea la microscop frotiul se coloreaza cu niste substante speciale, care vor scoate in evidenta bacilii TB, astfel incat ei sa poata fi observati cu usurinta de catre persoana care realizeaza investigatia.

Vaccin BCG

Este un vaccin realizat din bacili TB mult atenuati, practic inofensivi pentru organismul uman (bacili numiti Calmet-Guerin, de aici denumirea vaccinului - BCG). Ei nu pot determina boala, dar pot declansa un raspuns imun in organismul care este vaccinat. In prezent, se considera ca, in cazul TB, vaccinarea este putin eficienta, datorita unor particularitati ale bacililor TB si ale raspunsului imun care lupta cu aceasta boala.

Raspuns imun

Reprezinta capacitatea organismului de a lupta cu agentii agresori din mediu, in special cu agentii infectiosi. El implica atat un raspuns rapid nespecific - inflamatia, cat si raspunsuri inalt specializate, prin celule si substante (anticorpi sau imunoglobuline) care recunosc exact agentul patogen agresor si il neutralizeaza (care sunt insa mai lente).

Imunodepresie

Scaderea capacitatii organismului de a declansa un raspuns imun adecvat si eficient, care sa lupte cu agentii patogeni.

Cultura de bacili tuberculosi

Reprezinta una dintre cele mai importante modalitati de diagnosticare a bolii tuberculoase si totodata de identificare a sensibilitatii acestora la medicamentele anti-tuberculoase. Practic, bacilii existenti in sputa sunt insamantati pe anumite suprafete (medii de cultura) care le ofera toate conditiile pentru ca ei sa se inmulteasca. Daca o cultura de bacterii obisnuite creste in 24 ore, culturile de bacili tuberculosi cresc in aproximativ 30 de zile, datorita ritmului lor foarte lent de inmultire. Daca apar culturi de bacili, diagnosticul de TB este pus cu certitudine. Din culturile obtinute, se iau bacili si sunt pusi din nou pe alte medii de cultura, care includ medicamentele antituberculoase. Daca bacilii nu mai cresc, inseamna ca antibioticul din acel mediu de cultura este eficient. Daca bacilii se dezvolta, in ciuda prezentei medicamentului, inseamna ca bacilii sunt rezistenti la acel medicament.

Hemoptizie

Reprezinta eliminarea pe gura de sange din caile respiratorii. Sangele apare datorita rupturii unor vase de sange din plamani (vase mai mari sau mai mici). In cazul tuberculozei, vasele de sange se rup din cauza eroziunilor pe care le produc bacilii TB in tesutul pulmonar. 

Tratament direct observat/ tratament sub stricta supraveghere (DOTS)

Tratamentul antituberculos presupune urmarea unei medicatii stricte, pentru o perioada de mai multe luni (6 luni, cel mai frecvent). Datorita implicatiilor foarte grave ale intreruperii tratamentului (practic boala risca sa nu mai poata fi vindecata, chiar daca tratamentul se reia ulterior), Organizatia Mondiala a Sanatatii a introdus sistemul DOTS - respectiv luarea medicamentelor la cabinetul medicului, in prezenta acestuia sau a asistentei medicale. Personalul medical da pacientului medicamentele si este de fata cand acesta ia pastilele respective.

Tuberculoza rezistenta la tratament - MDR-TB si XDR-TB

Reprezinta formele de boala determinate de bacili tuberculosi care au dobandit rezistenta la unele dintre medicamentele antituberculoase existente in acest moment. MDR-TB reprezinta formele de bacili rezistenti cel putin la 2 dintre medicamente: izoniazida si rifampicina. XDR-TB reprezinta tulpini de bacili cu rezistenta extinsa la tratament (practic rezistenta la tratamentele uzuale, de prima linie disponibile la ora actuala).

Medicatie anti-TB de linia I

Include 5 medicamente care se administreaza, in anumite scheme de tratament standarizate, pentru tratamentul TB: izoniazida (H), rifampicina (R), pirazinamida (Z), streptomicina (S) si etambutolul (E). Reprezinta medicamentele cele mai eficiente la ora actuala, in stoparea evolutiei acestei boli. Pentru a preveni aparitia rezistensei la tratament, aceste medicamente nu se administreaza in alte boli infectioase si sunt pastrate exclusiv pentru tratamentul TB.

Medicatie anti-TB de linia a II-a

Medicamente anti-tuberculoase care se administreaza pacientilor care au forme de boala rezistente la tratamentul de linia I. Tratamentul este mai putin eficient, mai scump, semnificativ mai lung (aproximativ 2 ani de zile) si cu reactii adverse mai frecvente si mai importante.