Functiile rinichiului

FUNCTIILE RINICHIULUI

     excretorie

     homeostazica

     reglarea TA

     endocrina

     metabolica

     antioxidanta

     termogenetica

1. functia excretorie

     excretia produsilor de catabolism si a substantelor straine

     uree

     acid uric

     creatinina

     bilirubina

     electroliti: Na+, K+, Cl-, Mg++, Ca++ etc.

     saruri - bicarbonati, sulfati etc

     pesticide, aditivi alimentari, medicamente

2. functia homeostazica

     izoionia si izoosmia- echilibrul electrolitic

     izohidria - echilibrul acido-bazic

     izovolemia - echilibrul hidric

     glucoza, aminoacizi, vitamine

3. reglarea TA

     pe termen lung

     prin reglarea Na+ plasmatic si a apei plasmatice

     pe termen scurt

     prin renina-angiotensina

4. functia endocrina

     eritropoietina -reglarea eritropoiezei

     prostaglandine

     kinine

     oxid nitric NO

     endotelina

     renina

5. functia metabolica

     gluconeogeneza -in post prelungit

     sinteza de vitamina D3 (calcitriol)

     amoniogeneza

     fixarea si catabolizarea unor hormoni: insulina, glucagonul, PTH, ADH, prolactina, calcitonina, h. tiroidieni, catecolaminele

6. functia antoxidanta

     impotriva speciilor reactive ale oxigenului (care au efecte toxice directe sau prin activarea unor mediatori ai inflamatiei)

     SOD

     catalaza

     glutation-transferaza

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

     glutation-reductaza

7. functia termogenetica

tesut adipos brun perirenal

Sistemul excretor renal

     organe formatoare de urina

     rinichii

     cai excretoare

     calice mici

     calice mari

     bazinet (pelvis renal)

     uretere

     vezica urinrara

     uretra

rinichii

     asezare

     aspect, dimensiuni

     2 fete

     2 poli

     hil

     capsula

unitatea structurala si functionala a rinichiului este nefronul, alcatuit din:

     corpuscul Malpighi

     capsula Bowman : 2 foite - interna (podocite)

- externa

     glomerul capilar / mesangiu

     tub urinifer

     tub contort proximal

     ansa Henle descendenta

     ansa Henle ascendenta

     tub contort distal : 2 portiuni - dreapta = macula densa

- contorta

Tipuri de nefroni

     cu ansa Henle scurta

     cu ansa Henle lunga (20-30%) - juxtamedulari

2 zone parenchimale

     zona corticala

     strat extern - TCP, TCD

     strat intern - corpusculii,TCP, TCD -portiunea dreapta,

tubii colectori

     piramide Ferrein

o piramida Ferrein + s. corticala din jur = LOBUL RENAL

     zona medulara

     piramidele Malpighi - anse Henle, tubii colectori

o piramida Malpighi + s. corticala din jur = LOB RENAL

     coloane Bertin

vascularizatia renala

     aorta abdominala

     a. renala

     ramuri ventrale si dorsale

     a. interlobare

     a. arcuate

     a. interlobulare . vascularizatia corticalei

     arteriole aferente

     capilare glomerulare

     arteriole eferente

     vasa recta . vascularizatia medularei

/ capilare peritubulare

Aparatul juxtaglomerular

     jonctiunea arteriola aferenta - TCD

celulele a. aferente = celule juxtaglomerulare

+ (presoreceptori)

RENINA

celulele TCD = macula densa

+ (osmo-, chemoreceptori)

FORMAREA URINEI

     3 mecanisme

     1. filtrarea -glomerular

     2. reabsorbtia

     3. secretia

1. filtrarea glomerulara

urina primara

     la nivelul membranei filtrante glomerulare

endoteliul capilar

*permeabilittate de 100-400 x mai mare decat la nivel tisular

membrana bazala capilara

membrana bazala a a epiteliului

epiteliul foitei interne a capsulei Bowman -podocitele

     se filtreaza 125 ml/minut = 180 litri/zi

     intregul volum plasmatic se filtreaza de 65 ori/zi

filtrabilitatea depinde de:

marimea moleculei

sarcina electrica

nu filtreaza:

celule sanguine

constituenti plasmatici cu M > 68.000 D (proteine, aa)

substante legate de proteine

urina primara = plasma deproteinizata

fractia filtranta glomerulara debit de filtrare (ml/min)

debit circulator (ml/min)

= 125 / 650 = 19-20%

Debitul circulator renal = 1200 ml sange /min. ~ 20-25% din DC

= 650 ml plasma /min.

Caracteristici ale fluxului renal

     depinde de:

TA sistemica: TA fluxul

rezistenta vasculara renala: R fluxul

stimularea simpatica puternica contracta a.af si ef. fluxul

adrenalina, noradrenalina, endotelina fluxul

angiotensina II contracta a ef. fluxul, filtrarea

PG E1 si I2, bradikinina fluxul, filtrarea

aspirina nu se administreaza aspirina la bolnavi cu afectare renala !

presiunea hidrostatica capilara este principalul determinant al filtrarii

contractia a. aferente contractia a. eferente

     autoreglarea debitului renal si filtrarii

FILTRAREA glomerulara

fluxul urinar prin ansa Henle

reabsorbtia NaCl in ansa Henle descendenta

NaCl in macula densa -TCD

dilatarea a. aferenta eliberare renina

FILTRAREA angiotensinogen angiotensina I

angiotensina II

contracta a. eferenta

FILTRAREA

     prin autoreglare, filtrarea ramane constanta la valori ale TAmax. sistemice peste 80 (80-180) mmHg

     la valori ale TA sistemice mai mici de 80-60 mmHg anurie

Sistemul renina-angiotensina-aldosteron intervine in reglarea functiei renale prin:

     angiotensina II -reglarea filtrarii

     aldosteron - reglarea volemiei, DC si

debitului renal

Sistemul renina-angiotensina-aldosteron

stimuleaza reabsorbtia de Na+ din tubul distal si colector

inhiba FNA

in absenta aldosteronului se excreta 20 mg Na+/zi

aldosteronul poate creste reabsorbtia Na+ la 99,5% din totalul filtrat

2. reabsorbtia tubulara

     trecerea substantelor din urina primara in capilarele peritubulare

TCP : glucoza, Na+, K+, Ca++, Cl-, fosfati,

uree, aa, apa obligatorie (osmoza)

urina izotona

ansele Henle desc. lungi : reabsorbtie apa

urina hipertona la varful anselor

TCD si TC : Na+, Cl-, Ca++, Mg++, HCO3-, uree,

apa facultativa (! ADH)

reabsorbtia este selectiva

3 mecanisme ale reabsorbtiei:

1.     pasiv -apa, ureea, Cl-

2.     activ, limitat de gradientul de concentratie -Na+, Cl-, K+, HCO3-

3.     activ, limitat de capacitatea maxima de transport -glucoza, aa, sulfati, fosfati, acid uric, vit.C, vit.B12

- prag de eliminare

Glucoza:

glicemia = 100 mg/dl filtrarea = 125 ml/min

125 mg glucoza se filtreaza/min.

reabsorbtie 100%

glicemie = 176 mg dl 220 mg glucoza se filtreaza/min.

glucozurie - este depasit pragul

glicemie = 256 mg dl 320 mg glucoza se filtreaza/min.

glucozurie - este depasita Tm

Dilutia si concentrarea urinei

     diureza

     osmolaritatea

la varful ansei Henle LI este hiperton (1200 mOs/l) si permite reabsorbtia de apa din ansa Henle descendenta, urina devenind hipertona

Clearance-ul

     definitie

     exemple

     formula

     Filtratul = 110 -125 ml/min