Explorarea clinica si paraclinica a pacientiilor cu obezitate

EXPLORAREA CLINICA SI PARACLINICA A PACIENTIILOR CU OBEZITATE

1 EXAMINARILE PARACLINICE EVIDENTIAZA:

cresterea metabolismului bazal (normal +/-10%);

cresterea iodului proteic in sange (normal 3,8 - 8 γ);

cresterea ioduriei , paralela cu iodemia (normal 20 - 30 μg);

cresterea vitezei de circulatie a sangelui;

cresterea radioiodocaptarii tiroidiene.

Pregatirea bolnavului pentru radiocaptare

Rolul asistentei:

asistenta pregateste bolnavul din punct de vedere fizic si psihic;

cu 10 - 14 zile inainte de examinare nu se administreaza sedative , tranchilizante , neuroleptice;

cu trei luni inainte de examinare se contraindica administrarea oricaror preparate ce contin iod sau brom;

examinarea se face a jeun.

Examenul scintigrafic nu necesita o pregatire prealabila , in afara de faptul ca se face a jeun.

Determinarea metabolismului bazal

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Pregatirea bolnavului este sarcina asistentei:

bolnavul de examinat va pastra repaus relativ cu 1 - 2 zile inainte de examinare;

se va administra o alimentatie hipoproteica;

asistenta ii va explica bolnavului ca trebuie sa stea in repaus absolut cu 30 minute inainte de examinare;

bolnavul va fi a jeun de minim 14 ore;

asigurarea temperaturii de confort a camerei (18 - 19 ^oC );

asistenta ii va inlatura bolnavului orice factor emotional;

se va evita consumul de excitante: alcool , cafea , tigari;

in seara precedenta examinarii , asistenta va administra 0,10 g Luminal.

Valoarea metabolismului bazal este de +/- 10 % - 15 % .

Cand valorile sunt intre:

15 si 30% se considera hipertiroidism usor;

31 si 50% se considera hipertiroidism mijlociu;

peste 50% se considera hipertiroidism sever.

2 EXPLORAREA FUNCTIONALA A TIROIDEI

1.Iodocaptarea tiroidiana a I¹³¹

Iodocaptarea este o metoda simpla si are o buna corelatie cu starea clinica. Daca se suspecteaza o deficienta de iod , drept cauza a unei hiperfixatii , se poate face testul retentiei de iod:

se administreaza IK , 10mg./zi timp de doua saptamani , dupa care se repeta iodocaptarea in decurs de patru saptamani.

Valori normale - captarea la:

1 h = 0 - 12 %

3 h = 5 - 20 %

5 h = 10 - 20 %

24 h = 15 - 40 %

2.Scintigrama tiroidiana cu I¹³¹ sau Te³³ (technetiul)

Examenul scintigrafic nu necesita o pregatire prealabila , in afara de faptuul ca se face a jeun.

Scintigrama tiroidiana se efectueaza la 24 h dupa administrarea de I¹³¹, la 2 h dupa administrarea Te³³.

Cu ajutorul scintigramei se pot localiza nodulii "reci" sau "calzi" , o gusa retrosternala sau o gusa a bazei limbii.

Indicatiile scintigramei tiroidiene se fac atunci cand palparea tiroidei indica faptul ca aceasta este anormala ca marime si volum.

3.Echograma tiroidiana

Aceasta esta facuta cu ajutorul unui oscilator si detector sonic de inalta frecventa ce este trecut la nivelul tiroidei. Se contureaza structuri de densitati diferite. Cu ajutorul acesteia devine posibila diferentierea formatiunilor chistice de adenoame sau cancer solide.

Procedeul permite selectionarea cazurilor care vor necesita interventii chirurgicale , de tipul celor care pot fi tratate prin punctie si aspiratie.