Diagnosticul adenopatiilor cronice cervicale

DIAGNOSTICUL ADENOPATIILOR CRONICE CERVICALE

Suntem in fata unei adenopatii cronice cervicale cand hipertrofia ganglionilor este veche de 3 - 4 saptamani, iar etapele stabilirii diagnosticului sunt urmatoarele :

a) determinarea naturii ganglionare a formatiunii cervicale tumorale care se face prin identificarea clinica a adenopatiei (palparea grupelor ganglionare este definitorie) si prin excluderea tumorilor cervicale .

Deci vom elimina :

- chisturile congenitale ale gatului ;

- anevrismele ;

- tumora glomica carotidiana ;

- limfangioamele ;

- ectazia venei jugulare ;

- neurinoamele ;

- lipoamele ;

- fibroamele ;

- tumorile parafaringiene ;

- tumorile glandei tiroide ;

- chistul canalului tireoglos ;

- tumorile disembrioplazice ;

- laringocelul ;

- diverticulul esofagian ;

- chistul hidatic al gatului ;

- litiaza glandei submaxilare ;

- tumorile glandei submaxilare ;

- actinomicoza glandei submaxilare.

De asemenea, examenul formatiunilor tumorale cervicale trebuie sa precizeze caracterele particulare ale ganglionilor : sediul, marimea, sensibilitatea spontana si la palpare, consistenta, mobilitatea superficiala si profunda, prezenta unui singur ganglion sau mai multi, conglomerati, uni sau bilaralitatea.

Referat: Fabricarea cremwustilor - materii prime si auxiliare Referat: Diversificarea alimentatiei la 6 luni

Realizarea machetei prin metoda de “modelare aditiva”. Modelarea aditiva reprezinta o tehnica gnatologica in care “pas cu pas” prin adaugarea (aditia) de ceara se modeleaza in cele mai mici detalii suprafata ocluzala a RPF, rapoartele dento-dentare interarcadice si la nivelul aceleiasi arcade. Folosind ceara de diverse culori (o culoare reprezentand o anumita structura ocluzala) se refac lobii ocluzali cu pantele intra si exta-ocluzale, crestele sagitale si crestele transversale. Se urmareste din start corespondenta rapoartelor ocluzale normale, varfului lobului corespunzandu-i foseta sau nisa masticatorie de pe arcada antagonista. Modelajul se realizeaza folosind trusa P.K.Thomas care contine cinci instrumente unele folosite pentru picurarea (aditia) cerii, altele pentru indepartarea prin taiere a cerii (instrumente substractive). Acestea din urma sunt utilizate pentru reducerea volumului si/sau accentuarea detaliilor ocluzale de relief negativ (fosete, santuri). Instrumentele 1 si 2 sunt singurele din trusa, care se introduc in flacara, avand aspectul unor sonde dentare, 3 , 4 si 5 sunt instrumente care nu se introduc niciodata in flacara.

Metoda didactica de invatare a morfologiei ocluzale si a rapoartelor ocluzale interarcadice in dinamica miscarilor mandibulare (prin reproducerea acestora de catre articulator), modelarea aditiva poate fi utilizata cu succes si pentru realizarea machetei dintilor de inlocuire.

La nivelul bresei se adapteaza un bloc din ceara de modelat, avand dimensiunile vestibulo-orale si cervico-ocluzale egale cu cele ale dintilor restanti. Se reduce dimensiunea verticala a blocului de ceara subdimensionandu-l cu 2 mm (aducandu-l

b) determinarea etiologiei megaliei ganglionare cervicale prin :

- examen ORL ;

- examenul general insistand asupra celorlalte grupe ganglionare ficatului si splinei ;

- radiografii ale sinusurilor ;

- examen radiologic pulmonar ;

- examen radiologic al esofagului si stomacului ;

- tomografie computerizata ;

- rezonanta magnetica nucleara ;

- fibropanendoscopie ;

- investigarea glandei tiroide ;

- examen ginecologic ;

- examen de prostata ;

- investigatii hematologice ;

- investigatii serologice inclusiv virale si parazitare .

Pentru aprofundarea diagnosticului apelam la :

- ecografie ;

- punctie ganglionara ;

- foraj bioptic ;

- biopsie ganglionara cervicala ;