Contraceptive locale - contraceptive locale feminine, medicamente

CONTRACEPTIVE LOCALE

CONTRACEPTIVE LOCALE FEMININE

Ele constituie, impreuna cu steriletul, unul dintre mijloacele la care recurg femeile cand pilula este contraindicata. Procentajul lor de esec este mic daca conditiile de folosire sunt respectate cu scrupulozitate si daca sunt asociate doua tipuri de contraceptive locale.

* Tipul unu: diafragmele

Sunt din cauciuc si se pun in fundul vaginului, ca sa acopere colul uterului inainte de contactul sexual.

Plasate in mod convenabil (dupa ce s-a cerut avizul medicului genicolog, care va va indica alegerea si modalitatile de fixare), ele impiedica intrarea spermatozoizilor in uter. Pentru eficacitate maxima, se recomanda folosirea acestui contraceptiv in asociere cu spermicidele.

* Tipul doi: spermicidele

Plasate in fundul vaginului, inaintea contactului sexual, ele omoara spermatozoizii. Se recomanda mentinerea cel putin opt ore a diafragmelor si spermicidelor. Doza de spermicide trebuie reinnoita dupa fiecare contact sexual. Spermicidele se prezinta sub forme diferite: crema, ovule, bureti. Ele au si un rol antiseptic.

# ATENTIE

Este interzisa irigarea vaginala cu sapun inainte sau dupa contactele sexuale, caci sapunul, chiar si in stare de urme, reduce activitatea spermicidului.

Vezi si Sterilet.

PREZERVATIVE MASCULINE

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

CONDILOAME ORALE sunt produse de tulpini HPV frecvent identificate in condiloamele acuminate.

HIPERPLAZIA EPITELIALA FOCALA (BOALA HECK) este o forma de papilomatoza orala care se manifesta clinic prin aparitia unor papule moi, de culoare roz sau albicioase localizate la nivelul mucoasei bucale si limbii.

Diagnosticul este, in general, clinic. Uneori este necesara efectuarea examenului histopatologic (care deceleaza acantoza si keratinocite balonizate). Pacientii trebuie investigati si pentru alte posibile BTS (Chlamydia, Mycoplasma, sifilis, HIV, VHB, VHC). Vor fi examinati si partenerii.

Diagnosticul diferential se efectueaza cu sifilisul secundar (condiloma lata), molluscum contagiosum, papulele peniene si carcinomul spinocelular.

Vegetatiile veneriene pot regresa spontan, pot stationa sau creste. Infectia cu HPV oncogene are o evolutie nefavorabila (cancer de col uterin, cancer spinocelular regiune ano-genitala si neoplazii in alte regiuni (laringian, etc).

TRATAMENT

Nu exista un tratament antiviral specific.

TRATAMENT METODE CHIMICE

t       podofilina 10-25% interzis la gravide

t       podofilotoxina 0.5% interzis la gravide

5-fluorouracil -interzis la gravide!, in special pe lez. keratinizate

acid triclor acetic concetratie pana la 50%, mai ales in condiloamele mici

acid salicilic + acid lactic in diferite concentratii, utilizat in veruci vulgare sau plantare

TRATAMENT METODE FIZICE

t       crioterapie

t       electrocoagulare

t       laser CO₂

t       excizie chirurgicala

t       in sarcina - crioterapie si aplicatii de acid triclor acetic

TRATAMENT IMUNOTERAPIE

t       IFN (general, local)

t       Isoprinosine p.o

t       Imiquimod local

t       vaccin profilactic (bazat pe VLP, versiuni recombinante ale proteinei majore a capsidei L1-pt tipurile 6,11,16,18 sau doar 16, 18)

alte metode de tratament: acid retinoic (veruci plane), bleomicina intralezional, dinitroclorbenzen (DNCB) local, cantaridina.

INFECTIILE CU POX VIRUSURI

Sunt virusuri ADN mari, in forma de caramida

ORTHOPOX - variola, vaccinia, monkey pox, cow pox

PARAPOX - nodulii mulgatorilor, orf

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM

VIRUSURI PARAPOX

1. NODULII MULGATORILOR-transmitere  de la bovine (leziuni veziculoase ale ugerului). Clinic se caracterizeaza prin noduli inflamatori pe una sau ambele maini -> ulceratie -> necroza; uneori r. inflamatorie locala intense.

HP: afectare epidermica marcata, multe eozinofile in infiltrat dermic.

Diagnosticul diferential se face intre: TBC verucoasa, tularemie, sifilis primar, calozitati. Vindecare spontana in 4-6 sapt.

2. ORF (Ectima contagiosum)-transmitere  de la oi tinere (prezinta noduli inflamatori in jurul gurii), Clinic: macule -> papule -> noduli -> pustule -> cruste (1-10 leziuni) -> vindecare cu crusta necrotica ferma; r. inflamatorie locala intensa (asemanatoare cu eritemul polimorf).

HP: asemanatoare cu nodulii mulgatorilor. Vindecare spontana in 4-6 sapt

MOLLUSCUM CONTAGIOSUM este o infectie produsa de virusul molluscum contagiosum.  Are incubatia de saptamani-luni. Modul de infectie: om-om direct - prin solutii de continuitate epiteliale, indirect - haine. Clinic se caracterizeaza prin papule de culoare pielii cu centrul ombilicat. Prin exprimarea continutului se elimina "grauntii de molluscum" (material alb, grunjos) Leziunile sunt frecvent multiple si se pot localiza in orice zona. noduli globulosi perlati, izolati/grupati, culoare alb/galben/trandafirie; fen. Koebner.

HP: "portocala sectionata transversal" - lobuli cu cel. epit. infectate viral. Tratamentul se face prin crioterapie, curetare, exprimarea continutului si aplicare alcool iodat.

INFECTII CU HERPES VIRUSURI HUMANE

HSV sunt virusuri ADN, cu neurotropism + epidermotropism.

HSV 1 (herpes simplex oral, labial, cerebral)

HSV 2 (genital, neonatal)

VZV (varicela, zoster)

EBV (mononucleoza infectioasa, limfom Burkitt, carcinom nazofaringian)

CMV (infectii neonatale, corioretinita in HIV)

HHV 6 (exantem subit

HHV 7 (hepatita, sdr. Mononucleoza inf-like, pitiriazis rozat)

HHV 8 (sarcom Kaposi)

Cunoasterea manifestarilor clinice, a patogeniei si a posibilitatilor terapeutice este esentiala pentru limitarea raspandirii acestei infectii

EPIDEMIOLOGIE INFECTII HSV