BOLILE MEDIASTINULUI
Mediastinul este spatiul cuprins intre stern, coloana vertebrala
si fetele interne ale plamanilor. El contine inima si
marile vase toracice, traheea si bronhiile, esofagul, canalul limfatic,
nervii pneumogastric, frenic si lantul simpatic, ganglioni etc.
Totalitatea simp-tomelor si semnele determinate de prezenta in
mediastin a unui proces tumoral sau inflamator poarta numele de sindrom
mediastinal. Tulburarile se depisteaza cel mai adesea cu ocazia unor
controale radiologice care descopera neoformatia mediastinala,
alteori prin prezentarea bolnavului pentru un simptom functional: dispnee,
tuse, modificare a vocii, disfagie, dureri. Simptomele depind de organul
comprimat:
comprimarea venei cave superioare
realizeaza triada: cianoza, circulatie colaterala, edem
'in pelerina', la nivelul fetei, gatului, umerilor si
al membrelor toracice;
- compresiunea traheobronsica se manifesta prin tuse
uscata, dispnee si emfizem;
- compresiunea esofagiana, prin disfagie;
compresiunea nervilor
intercostali, prin semene de nevralgie intercostala; a freni-cului, prin
sughit; a pneumogastricului, prin dureri anginoase, bronhospasm,
bradicardie, varsaturi si diaree; a recurentului stang, prin
disfonie (voce baritonala) si afonie; a simpaticului, prin
tahicardie, paloare, sindrom Claude Bernard-Horner (mioza, enoftalmie,
stramtoare a deschizaturii palpebrale).
Examenul radiologie precizeaza de obicei diagnosticul.
Diagnosticul etiologic trebuie sa precizeze natura bolii. Tumoarea
poate fi negan-glionara [tumori embrionare, neurogene (neurinoame),
fibroame, lipoame, tumori timice, tiroidiene] sau ganglionara (adenopatii
metastatice, limfogranulomatoza, adenopatii tuberculoase etc.).
