Boli endocrine cu componenta imuna

BOLI ENDOCRINE CU COMPONENTA IMUNA

BOLl ENDOCRINE CU COMPONENTA IMUNA

1. AFECTIUNI TIROIDIENE CU COMPONENTA IMUNA

Mecanismele de producere a leziunilor tiroidiene sunt diverse si multiple, atat sub aspeotul complexului imunologic si al celui lezat, cat si sub raportul particularitatilor clinico-­morfologice.

Astfel, in tiroiditele autoimune mecanismele distructive au un substrat atat amoral cat si celular. In aceste tiroidite s-au evidentiat complexe imune antigen-anticorp, anticorpi antihormoni tiroidieni si anticorpi organo-specifici (antimicrosomiali tiroidieni). Prin mecanismele imune mediate celular, se produce distrugerea glandei cu hipofunctie consecutiva.

Mecanismele imune au fost implicate si in explicarea unor stari de hipertiroidism; au fost pusi in evidenta anticorpi IgG cu specificitate fata de receptotul stimualtor al tiroidei, avand ca efect stimularea permanenta a tiroidei. Hormonul este denumit prescurtat LATS (Long activity thiroide stimulating).

A. TIROIDE AUTOIMUNE

1) Tiroidita cronica nespecifica (boala HASHIMOTO). Apare mai frecvent intre 35-55 de ani, fiind mai frecventa la femei.

Simptomatologia clinica si de laborator este polimorfa deoarece:

- poate debuta ca a tiroida subacuta;

- poate debuta ca o gusa moale, difuza;

- poate debuta ca a gusa nodulara, dura;

- semiologic, se pot stabili fie semne de hipertiroidie, fie semne de insuficienta tiroidiana.

Elementul caracteristic al bolii este reprezentat de prezenta anticorpilor antitiroidieni in titruri ridicate.

Diagnosticul de certitudine se stabileste histopatologic.

2) Boala RIEDEL - tiroidita fibroasa invadanta, tiroidita cronica fibroasa. Este varianta a bolii HASHIMOTO.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Tiroida este marita de volum, de consistenta lemnoasa, nedureroasa, determinand fenomene de compresiune: dispnee, disfagie, turgescenta jugularelor.

Diagnosticul se stabileste prin examen histologic; obisnuit functia tiroidiana nu este alterata.

3) Tiroidita limfocitica focala - apare mai frecvent la sexul feminin. Se pun in evidenta focare limfoplasmocitare cu foliculi degenerati.

4) Tiroidita atrofica primara (insuficienta tiroidiana primara a adultului).

Semnul caracteristic este edemul muoes care este un edem ferm, elastic, este generalizat interesand tegumentele, mucoasele, seroasele si cavitatile.

Histologic, parenchimul este inlocuit de tesut fibros, hialin.

B. HIPERTIROIDISMUL (boala GRAVES-BASEDOW)

Boala GRAVES-BASEDOW sau hipertrofia exoftalmianta se caracterizeaza prin:

- tireotoxicoza cu hipertrofie tiroidiana;

- mixedem pretibial;

- oftalmopatie infiltrativa exoftamica.

Prezenta LATS (anticorp tiroidian cu efect stimulator), cat si a LATS - protectori (imunoglobuline care previn neutralizarea LATS) sunt patognomonice pentru aceasta boala.

2.AFECTIUNI ALE SUPRARENALELOR

Insuficienta corticosuprarenaliana (boala ADDISON) reprezinta consecinta deficitului global si progresiv al hormonilor corticosuprarenalieni. Majoritatea cazurilor sunt consecinta unor suprarenalite de tip auotoimun. Se caracterizeaza printr-un infiltrat limfocitar si prin concentratii mari de autoanticorpi anti-celule oorticosuprarenaliene, in special impotriva celulelor din zona glomerulara.

Debutul bolii este insidios, cu manifestari polimorfe, greturi, varsaturi, diaree, scaderea capacitatii de munca, oboseala fizica, tulburari determinate si evidentiate de efortul fizic, expunerea la soare, foame, stress etc.

In perioada de stare, este descrisa tetrada:

hiperpigmentare tegumentara (melonodermia);

hipotonie cardio-vasculara;

astenie neuromusculara:

tulburari gastro-intestinale,

3. ORHITA

Leziuni testiculare produse prin mecanism autoimun, apar dupa infectii virale (oreion).

Orheita urliana apare incepand de pubertate, la 4-5 zile dupa debutul paratiditei, cu dureri de testicul si cresterea brusca a temperaturii. Testiculul este tumefiat si dureros. ­Regresiunea survine in circa 10 zile, cu restitutium ad integrum in peste 50% din cazuri, in rest ramane un grad variat de atrofie testiculara.

Orhita se insoteste de leucocitoza cu neutrofilie si de prezenta de anticorpi antispermatici.

4. DIABETUL ZAHARAT

Este boala metabolica caracterizata prin rezultata dintr-o insuficienta relativa sau absoluta a insulinei.

Patogenia autoimuna a diabetului este sustinuta de urmatoarele fapte:

frecventa asocierii diabetului cu alte boli autoimune (boala ADDISON);

frecventa mai crescuta a diabetului la indivizii HLA-DR3;

existenta de diferiti anticorpi: anti-insulina, anti-receptor insulinic, anti-celule insulinice.