Arsuri - simptomatologie

ARSURI - SIMPTOMATOLOGIE

CLINIC

Clinica arsurilor termice este in functie de gravitatea plagilor arse si are in vedere leziunea locala si raspunsul organismului la agresiune, manifestat prin semne generale.

PARACLINIC

Sunt de mare importanta. Se vor efectua:

-probele uzuale;

-monitorizarea hemogramei, azotemiei, proteinemiei, electroforezei, ionogramei;

-explorari specifice unor aparate si sisteme.

Raspunsul general al organismului

Mediatorii chimici ai inflamatiei eliberati ca raspuns la agresiunea termica locala nu au numai un efect local ci se varsa in circulatie si determina inca din primele ore o reactie inflamatorie sistemica, cu edem, agravarea pierderilor lichidiene si o multitudine de reactii viscerale si umorale. La copilul sub 2 ani chiar si o arsura de 2-5% sc poate provoca modificari sistemice semnificative, in timp ce la adolescent devine semnificativ la arsuri de 10-15% sc.

Elementele cele mai semnificative ale reactiei sistemice sunt:

hipovolemia;

alterarile electrolitice;

hipoproteinemie;

modificari hematologice;

alterarea proteinelor tisulare;

acidoza metabolica;

alterarea metabolismului bazal;

modificari hormonale;

imunodeficienta secundara;

alterari ale unor organe si sisteme.

In cazul arsurilor majore sindromul inflamator sistemic se poate agrava, ducand spre insuficienta multipla de organe.

Simptome locale:

Arsura de gradul I:

eritem, caldura locala, durere

Arsura de gradul II A:

flictena, edem perilezional, aspect rozat, durere intensa, inflamatie locala, exudat abundent, sete, oligurie.

Arsura de gradul II B:

flictene si escara alba sau rosu viu, edem perilezional important, exudat moderat, inflamatie locala, durere intensa cu zone de hipoalgezie, sete, oligurie, afectarea marcata a starii generale.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Arsura de gradul III:

flictene rupte, escara alba indolora, edem perilezional important, cantitate redusa de exudat, afectare marcata a starii generale.

Arsura de gradul IV:

escara neagra, uscata, nedureroasa.

Simpomele generale implica senzatie de sete, hiper sau hipotermia extremitatilor, tulburari vasculare, tulburari pulmonare, renale si hepatice. Aceasta simptomatologie se instaleaza in functie de stadiul de evolutie al arsurii, fiind influentata pozitiv sau negativ de rapiditatea si eficacitatea tratamentului instituit.

Stadiile de evolutie constau in:

socul postcombustional - primele 3 zile de la accident

faza postagresionala - din ziua a IV-a pana la sfarsitul saptamanii a III-a de boala

perioada socului cronic - cand se depasesc doua luni de boala cu tratamenet incorect.

In faza socului postcombustional cu multiple afectari:

a)     sindrom neuroendocrin, compensator prin hipertonie ortosimpatica determinand:

vasoconstrictie generalizata arteriocapilara, tahicardie;

hiperglicemie si glicozurie

tahipnee

hipovolemie acuta

oligurie.

b)     sindrom circulator:

vasodilatatie

hipovolemie

hemoliza rapida

edem locoregional

hipoproteinemie

staza in sectorul III ( tub digestiv) cu varsaturi, hemoragii

c)      sindrom respirator manifestat prin hipoxie grava de 3 tipuri:

hipoxie hipoxica (lipsa de oxigen)

hipoxie anemica prin hemoliza

hipoxie histotoxica prin substantele resorbite din plaga

Acest sindrom se evidentiaza prin stare de agitatie mergand pana la frison si contractii musculare cu tahipnee.

d)     sindrom hematologic cu:

hemoconcentratie

leucocitoza

trombocitopenie

e)     sindrom metabolic

catabolism accelerat

consum mare de energie

pierderi mari de substante energetice, plastice, apa, electroliti, enzime

acidoza metabolica prin hipoxie

scadere in greutate

In faza postagresionala in functie de gravitatea arsurii:

semne de toxemie, febra, tahicardie, suprainfectarea plagii

semne de stres (hematemeza, melena)

semne iatrogene (edem pulmonar acut prin supraincarcare, sindrom hemoragic prin supradozare de anticoagulante).

In faza anabolica simptomatologia este mai slaba, cu sanse de vindecare crescuta in prezenta tratamentului corespunzator. Daca se ajunge in faza socului cronic apare prabusirea capacitatii de aparare a organismului, de nutritie severa cu casexie, distrugere epiteliala.