Afectiunile oro maxilo faciale si patologia ginecologica

Afectiunile oro‑maxilo‑faciale si patologia ginecologica

Introducere

Mucoasa bucala exprima prin modalitati reactionale specifice, unele din situatiile generale ale organismului, fiind cunoscuta si influenta hormonala asupra parodontiului in diferite perioade ale vietii femeii.

Mucoasa cavitatii bucale urmareste biologia ciclica a organismului feminin, reproducand momentele cheie ale maturizarii sexuale (pubertatea), ciclurile reproducatoare (menstruatia) si incetarea lor (menopauza).

Simptomele dependente de hormonii sexuali se manifesta periodic, sunt reversibile si nespecifice, iar implicarea hormonilor estrogeni in producerea diferitelor afectiuni buco‑dentare este certa. Acestia joaca un rol important atat la nivelul formatiunilor epiteliale, cat si in ceea ce priveste permeabilitatea tisulara prin modificarea vascularizatiei parodontiului producand proliferarea tesutului conjunctiv. Influenta progesteronului asupra tesutului peridontal este exprimata prin relaxarea fibrelor elastice si colagene, cu largirea spatiului periodontal, determinand deci o mobilitate sporita a dintilor.

Pubertatea

In perioada pubertara, una din cele mai frecvente afectiuni gingivale este "hiperplazia gingivala de pubertate", determinata de flora patogena polimorfa asociata cu o igiena bucala deficitara pe fondul unei hiperestrogenii, caracteristica varstei. Clinic, se manifesta printr‑o ingrosare inestetica a gingiei marginale (in special in regiunea anterioara gingivala a maxilarului superior), precum si prin gingivoragii spontane sau declansate de microtraumatisme. Afectiunea poate apare si inainte de pubertate, persista cateva luni sau chiar ani si regreseaza spontan, pentru a se stabiliza la perioada adulta fara tratament. Ca posibila terapie amintim administrarea vitaminelor A, C si a celor din complexul B, igiena bucala corespunzatoare, lavaj bucal cu solutie slaba de apa oxigenata sau permanganat de potasiu.

Caria dentara - din momentul aparitiei, evolutia este agresiva, uneori putand afecta mai multi dinti, simultan.

Durerea si cracmentul articulatiei temporo‑mandibulare - a fost descrisa mai ales la pacientele cu dismenoree.

Parodontita marginala cronica - este caracterizata prin resorbtie alveolara brusca, cu pierderea dintilor molari, precum si de un proces inflamator gingival, cu / fara pungi alveolare purulente.

Perioada adulta

Menstruatia nu este factorul determinant in declansarea bolilor gingivale, dar, provoaca un efect pronuntat in tesuturile gingivale si asupra factorilor de iritatie locala. Astfel, modificarea usoara a vascularizatiei parodontiului poate induce actiunea acestor factori precum si a factorilor exogeni.

Modificarile hormonale din perioada adulta constau intr‑o cheratinizare si descuamare marita in stransa relatie cu variatiile hormonilor estrogeni din cursul ciclului menstrual. Astfel, s‑a constatat ca premenstrual, la femeile tinere, poate apare "gingivita menstruala" (de fapt o exacerbare a leziunilor cronice gingivale) tradusa printr‑o inflamatie dureroasa a gingiei marginale, cu congestie, edem si fragilitate vasculara precum si hiperplazia tesutului conjunctiv.

De asemeni, la femeile cu sindrom premenstrual, s‑au observat pusee de parodontita cu alveolita mixta. Repetarea regulata si ritmica a acestor manifestari la fiecare ciclu menstrual, si disparitia lor regulata si ritmica, favorizeaza in timp dezvoltarea unei parodontoze. De remarcat insa ca un ciclu menstrual neregulat nu exclude aparitia acestei patologii.

Cunoscute sunt si leziunile herpetiforme (herpesul catamenial), cu localizare bucala, ce nu beneficiaza de nici un tratament eficient, dar care dispare spontan, odata cu inaintarea in varsta. Se recomanda evitarea tratamentelor stomatologice in timpul menstruatiei.

Un aspect controversat este reprezentat de patologia stomatologica si contraceptivele orale. Unele studii releva faptul ca administrarea indelungata a contraceptivelor orale ar predispune gingia la inflamatii, ca patologie specifica fiind descrisa gingivita eritematoasa, hiperplazica sau epulisul. Se pare insa ca, legatura contraceptive orale - patologie stomatologica poate fi facuta numai daca aceasta nu a existat inainte de inceperea terapiei cu contraceptive si dispare odata cu intreruperea ei.

Referat: 5 motive sa bei cat mai multa limonada Referat: Procesarea fructelor si legumelor

Inlocuieste dulciurile cu fructe

Elimina fainoasele albe. Consuma cereale, piine neagra, de secara, de tarite

Consuma fructe, legume proaspete si proteine vegetale(soia, ciuperci)

Consuma cel putin 2 l de apa pe zi

Nu consuma: zahar, cafea, alcool si bauturi racoritoare sintetice

Inlocuieste zaharul cu miere

Tulburarile endocrine cauzate de oprirea secretiei ovariene (scaderea treptata a hormonilor steroizi si in principal a estrogenilor) determina aparitia fenomenelor patologice parodontale, greu de izolat din contextual gingival.

Exista o mare diversitate de semne si simptome bucale specifice acestei perioade:

Alterarea senzatiei gustative: gust acru, sarat, metalic, etc.

Algii de tip vascular sau sindroame dureroase temporo‑mandibulare si alveolare, avand ca substrat osteoporoza generalizata din menopauza.

Glosodinii - in puncte fixe ale limbii sau cu caracter difuz.

Uscaciune bucala determinata de scaderea secretiei salivare si modificarea pH‑ului.

Gingivo‑stomatita: atrofie gingivala cu diminuarea keratinizarii superficiale, mucoasa palida, stralucitoare, cu perioade de congestie intense, asociata cu uscaciune marcata si hipersensibilitate la stimuli chimici sau termici.

Dificultate in pastrarea protezelor amovibile, dificil de tolerat datorita epiteliului subtire si atrofic al mucoasei, contactul permanent al acestuia pe suprafata protezei constituind o zona de iritatie continua, dureroasa, cu potential de suprainfectie.

Perioada de senescenta (65‑70 de ani)

Este caracterizata prin deficit in testosteron, gonadotrofina, estrogeni, corticoizi. Manifestarile patologice buco‑dentare asociate acestei perioade sunt: scaderea cantitativa salivara, predispozitie crescuta la candidoza bucala, intreg contextul creand conditii favorizante de aparitie se dezvoltare a cariilor pe eventualii dinti existenti.

Atat in perioada menopauzala cat si in perioada de senescenta, tratamentul afectiunilor buco‑dentare nu are caracteristici particulare, dar, pastrarea unei igiene bucale riguroase, controlul periodic stomatologic, precum si realizarea unor proteze amovibile de calitate sunt obligatorii.

Tratamentul hormonal de substitutie trebuie asociat cu tratamentele specifice.