Absenta testiculelor din scrot

ABSENTA TESTICULELOR DIN SCROT

Anomalie de migrare a testiculelor care normal la nastere se gasesc in scrot

Variante - 5% din testiculii necoborati coboara pana la varsta de 3 luni sau 1 an

uneori pot fi prezenti in scrot la nastere dar apoi urca pe traiectul inghinal unde raman fixati

testiculul necoborat congenital este susceptibil mai frecvent la torsiune

risc mai mare de aparitie a cancerului testicular

apar disfunctii ale functionalitatii testiculelor - la 5 ani este total compromisa spermatogeneza

Forme anatomo-clinice:

testicul flotant

testicul retractil - datorita hipertoniei cremasteriene. Se poate fixa scrotal la pubertate sau poate ascensiona definitiv

testicul necoborat congenital abdominal/ inghinal

testicul ectopic - datorat unui viciu de migrare sau unor localizari aberante (perineal, baza penisului, etc)

Tratament:

pentru testiculul flotant - fara tratament

retractil - operatie/ asteptarea pubertatii

necoborat congenital - hormonal ( gonadotrofina corionica ) + chirurgical - majoritatea dupa 1 an, dar pana in 18 luni, pentru ca la 2 ani leziunile celulelor germinative sunt definitiv instalate, iar dupa 2 ani se produc leziuni ireversibile ale tubilor seminiferi.

10.EPISPADIASUL

Deschiderea meatului uretral pe fata dorsala a penisului sau a glandului

Mai rar intalnit decat extrofia de vezica

Mai frecvent la M

Forme clinice:

la baieti:

a)       balanic

forma cea mai usoara

vizibil dupa decalotare

meat urinar plasat pe fata dorsala la nivelul santului balano-preputial

b)       penian:

meatul se deschide pe fata dorsala a penisului mai aproape/ mai distal de radacina sa

preput incomplet ventral

penis scurt si cudat dorsal

c)       subpubian:

cel mai frecvent si cel mai grav

singura forma incontinenta

penis scurt, de calibru normal, placat pe abdomen

la fete : epispadias subpubian, incontinent, cu clitoris bifid, meatul foarte larg permite usor prolapsul vezical, foarte dureros, ireductibil

Tratament :

a)       epispadias continent - la 3 ani se face proba erectiei provocate pentru cudura dorsala, daca e pozitiva se face decudare + uretroplastie

b)      epispadias incontinent - la fete - operatie la 7-10ani

la baieti - decudare la 3 ani , sfincteroplastie la 4-5 ani, ulterior uretroplastie, dupa cateva luni sau 1 an