Retentia placentara la vaca - cauze specifice inflamatorii, tratamentul in retentia placentara

PATOLOGIA PERIOADEI PUERPERALE

Retentia placentara (retentia secundinarum)

PLACENTA unitate morfofunctionala materno-fetala

n     asigura schimburile dintre mama si fetus se elimina in scurt timp dupa parturitie, cand de altfel se considera

fatarea incheiata

Eliminarea placentei  tine de senescenta tisulara care se exprima pe plan histologic prin degenerescenta si necroza coriale si a epiteliului criptelor materne ca urmare a modificarilor hormonale si a celor neurovasculare.

In urma ruperii cordonului ombilical are loc o anemie placentara

- Aceasta anemie este accentuata de contractia si involutia uterina determinata de ocitocina si F2alfa unde se sintetizeaza sub influenta fosfolipazei A₂.

Contractia uterina constituie principalul factor al expulzarii placentei dupa dezancorarea acesteia.

Retentia placentara este una din cele mai frecvente afectiuni ce apare dupa expulzarea fatului si consta din retentia anexelor fetale peste timpul caracteristic speciei.

n     Dintre toate speciile, retentia placentara o intalnim cel mai

frecvent la vaca fie dupa avort, fie dupa expulzarea la timp

a fatului sau dupa fatari distocice laborioase.

n     Ponderea cea mai mare o are retentia placentara nespecifica

n     In ordinea frecventei urmeaza: iapa, scroafa si carnasierele.

RETENTIA PLACENTARA LA VACA

n     trebuie privita ca un simptom timpuriu al viitoarelor complicatii

puerperale (endometrite nespecifice), ca o perturbare functionala a regenerarii si autoapararii locale.

n     constituie inceputul unei prelungiri sau tulburari a puerperiumului;

n     cauza unor intoxicatii puerperale grave, cu scaderea productiilor de lapte;

n     cauza prelungirii service-periodului.

n     cel mai frecvent la vacile cu productii mari de lapte.

n     la efective cu productii mari de lapte si cu o oarecare incidenta a situatiilor enuntate frecventa este de 10-13%

Depinde de factorii - incidenta avorturilor;

- inducerea part.cu corticosteroizi sau PGF2alfa;

- fatari gemelare, apre mai frecvent la vacile

intre 5-7 ani;

- incidenta retentiei placentare intr-un anumit

sezon este considerat a fi intre :

n     iulie-sept

n     oct.-dec - 17 %.

n     ian.-martie- 6,7%;

n     apr.-iun.       6%;

- depinde de unitate,marimea ei, furajare,

intretinere,posibilitatile de asigurare a

miscarii,etc.

Etiologie. - este cauzata de o multitudine de factori:

infectiosi

specifici si nespecifici.

neinfectiosi

Factori nespecifici: inflamatori

a)    inchiderea precoce a gatului uterin dupa fatare (24 h - permeabil 4-5 degete, 2-4 zile 3 degete

b)   brida precervicala - opreste expulzarea placentei;

c)    invaginatia uterului - placenta intre peretii invaginali;

d)   patrunderea placentei dezancorate in cornul negestant ;

e)    carunculii giganti - micsoreaza spatiul uterin;

f)     retroflexiunea coarnelor uterine;

g)   ereditatea;

h)   frecventa RP creste odata cu varsta:

Proiect: Gripa aviara - lucrare de specialitate (Diagnostic, tratament si combatere)

n     creste de la 3-5% la prima fatare ajunge la 15% la a 4-5 a

fatare;

i)     gemelaritatea - 40-50% din cazuri ;

j)     sexul - mascul 56%

k)   fatarea prematura cu 3-5 zile;

l)     tulburari functionale cu localizare uterina

n     furajare dezechilibrata

n     hidropizia invelitorilor fetale

n     fat exces volum

n     faturi laborioase, distocice, torsiune uterina

m) dereglarea presei abdominale;

n     hidropizia invelitorilor fetale

n     peritonita

n     plagi abdominale

n     hernia uterului gestant

n     hipo-sau atonia uterina

n     epuizare fizica

n)   tulburari in eliberarea ocitocinei sau lipsa de reactie a miometrului:

n     PGF2alfa - implicata in contractia uterina

n     estrogenii maresc sinteza PG

n     glucocorticoizii blocheaza fosfolipaza A₂, permitand eliberarea

acizilor grasi din lipazele de rezerva deci inhiba sinteza

prostaglandinelor

o)   dereglari hormonale

n     nivelul prolactinei si estromei

n     nivelul 17-alfa-estradiol la vacile cu retentie placentara este cu 1/3 mai ridicat fata de martori.

Factori specifici : neinflamatori

a)    Alimentatia dezechilibrata, slaba calitativ si cantitativ.

Principalii nutrienti implicati in R.P. sunt:

n     factorul energetic ;

n     sarurile minerale : (Ca,P,Mg,Na,K,Se,Mn,Cu,Zn,I);

n     vitamina A, beta-caroten;

n     silozuri excesive suculente;

n     substante toxice si medicamentoase (metale grele,extractum filicis, hidrocarburile clorurate, azlotatii,azotitii).

n     un loc important il ocupa micotoxinele si micoestrogenii.

b) Lumina-Temperatura iarna si primavara creste incidenta R.P.

c)    Factorii de stress

n     transport obositor;

n     lipsa conditiilor de odihna din cauza paturilor incomode;

n     temperaturi prea scazute sau prea mari;

n     starile alergice determinate de o serie de factori alergogeni

(vaccinari repetate, administrarea repetata a aceluiasi antibiotic);

n     zgomot,etc.

Cauze specifice inflamatorii

n     tulburarile inflamatorii - constituie de cele mai multe ori cauza locala a fixarii vilozitatilor coreale la nivelul criptelor uterine;

n     procesul rezida in formarea edemului inflamator si proliferarea tesutului conjunctiv care realizeaza cimentarea vilozitatilor in cripte.

Neinfectioasa

Inflamatia poate fi:

Infectioasa

Inflamatia neinfectioasa - poate fi cauzata fie de :

- factori traumatici: (lovituri,caderi,exploratii transrectale brutale)

care determina hemoragii + procese proliferative

- proces alergic - cauzat de vaccinari repetate, antibiotic.

Flora microbiana din uter - E.coli,diplostreptococi,

enterobacteriacee, Corynebacterium-pyogenes,

Streptoccocuspyogenes,etc.

nespecifica

Inflamatia infectioasa

specifica (determinata de brucela,

vibrio,leptospira,listeria)

Concluzii - in marea majoritate a cazurilor in retentia placentara se produc tulburari ale metabolismului de dezancorare.

Modificari patologice ale placentei

n     sub influenta procesului infalamtor are loc demarcatia intre tesutul viu si cel mortificat la nivele diferite;

n     daca este la periferia placentomului , desprinderea si expulzarea placentei are loc la 3-6 zile;

n     daca este la mijloc - 7-10 zile cand are loc eliminarea si a partilor din carunculii;

n     unele vaci, astfel se pot vindeca fara extragerea placentei, care se macereaza infecteaza endometrita toxiemica si o infectie generala usoara sau medie pe care organismul o poate jugula prin procese de autoaparare ;

n     cand evolutia este grava, pot sa treaca germeni in circulatie cu o evolutie grava

DIAGNOSTICUL RETENTIEI PLACENTARE

totala

Retentia placentara poate fi:

partiala

In primele 24 ore - nu afecteaza vaca.

Inspectie - anexele fetale cu sau fara cotiledoane - rosie -palida

murdarite de fecale si asternut;

n     la unele chiar din primele 24 ore starea poate fi afectata cu efort

de expulzare urmate de complicatii (inversiunea vaginala, prolapsul uterin);

n     la 48 ore incepe procesul de putrefactie ca urmare a florei

microbiene

n     miros - acru-putrid, scade apetitul, scade laptele, creste

temperatura, efort de expulzare, lichidele rosii-brune-ihoroase, cifoza, abdomen supt, golurile flanc.adancite, mers teapan.

Cazuri cand starea nu se modifica

timpul scurs de la fatare

Pentru diagnostic stabilirea timpului pentru extragere

diagnostic ecografic - specific.inf.

analize chimice

Complicatii: invaginatia si prolapsul vaginal ,uterin, lochiometrita

vaginita necrotica , septicemia, parametrita

Prognosticul:

n     in general favorabil - 2-3% - duce la cazuri de sacrif.animalelor,

cu R.P.

lapte

Economic - rezervat slabire

intarzierea concept

reformarea animalelor

TRATAMENTUL IN RETENTIA PLACENTARA

necesitatea tratamentului

n     diversitate de pareri: momentul extragerii

medic.locala

Obiective

n     extragerea placentei

n     combaterea infectiei

n     imbunatatirea starii generale si inducerea puterii de autoaparare locala si generala

n     stimularea involutiei uterine

timpurie sub 6 h

n     extragerea placentei

tarzie peste 24 h

Extragerea manuala - este metoda cea mai eficace si rapida (sa fie execut.de medic veterinar) .

- limitarea difuzarii germenilor

Necesare materiale si medic:

n     irigator

n     solutii antiseptice

n     ungvente cu chimioterapice

n     antibiotice

n     analeptice cardio-respiratorii

n     solutii de glucoza

n     borogluconat de calciu

n     tinctura de iod

n     seringi,echipament pentru op.

n     apa calda si sapun

Timpi operatori

a)    sectionarea partii din cordonul anexial murdarit de fecale, purin asternut;

b)   toaleta regiunii vulvare si perivulvare ;

c)    introducerea de bujiuri efervescente spumigene;

d)   pregatirea operatorului, dezinfectia mainilor, manusilor;

e)    extragerea propriu-zisa

- cand nu se extrage: medic.absorbanta

- dezodoranta

- antiputrida

- bactericida

- operatia sa nu depaseasca 10-15 minute

f)     vidarea continutului uterin: - furtun

- aspirator chirurgical

- sonda cu dublu circuit

g)   tratamentul cu antibiotice sau sulfamide

- medicatie uscata - unguente

- bujiuri efervescente

- dializa uterina cu lichid 40 ^o C 

- tratam. local cu antib: se face la interval de 2-3 zile cu 2-4 g

pentru antibioticele cu sfera larga - tetraciclina

- cloramfenicol

- neomicina

h)   tratamentul cu hormoni ocitocici si estrogeni asigura o expulzare

mai rapida si sigura

- ocitocice 50-100 UI

- la 48 h extractele de secara cornuta, parasimpaticomimeticele si

sarurile de Ca, Mg,glucoza

- estrogeni sub forma de dietilstilbestrol in doza de 20-30 mg sau

benzoat de estradiol 24 mg i.m.

- efect negativ asupra lactatiei si fert

- utilizarea ocitocicelor - reprezinta trat.adjuvant fara a constitui o

metoda in ziua de expulzare a placentei.

PROFILAXIA

inlaturarea cauzelor - predispozante

- determinante

a)    furajarea , intarcarea la timp

b)   combaterea infectiilor mamare, podale , gastrointestinale

c)    sepsia in interventii pentru efectuarea distociilor

- dezinfectia in maternitati

- evitarea factorilor de stres

- profilaxia hormonilor - ocitocina

- carenta microelementelor : Ca,P,Vit.AD3E

- incriminarea cauzei neurovegetative

Se recomanda sol.de Procaina 1% i.v.,in primele 6 h p.p.

RETENTIA PLACENTARA PE SPECII

Retentia placentara la iapa

n     mai rara decat la vaca - 4% iar dupa cezariana

n     in caz de avort - invelitorile odata cu avortonul

n     dupa fatari laborioase - tardive si avort - retentia placentara apare la 30%

Etiologie - cauze mecanice

- atonia uterina - o cauza a R.P.

- acumulari de lichide la iepele batrane

- tulburari a proceselor de desprindere cu prezenta unei        

hiperemii acute

Simptome: 1,5-3 ore - se constata eliminarea intarziata

- starea generala se altereaza

- apar eforturi puternice incat poate apare inversiunea si

prolapsul uterin ;

- daca placenta este exteriorizata pot apare colicile,pozitie           

culcata transpiratii

- cauza - durerea cauzata de tractiuni asupra uterului

- la unele iepe starea ramane nemodificata chiar dupa 12-24 h

- colonizarea germenilor mult mai rapid in semnele de interv.la             

12-36 h.

Diagnosticul: - inspectie

- examenul vagino-uterin

- examen bacteriologic

Prognosticul - mai putin favorabil

- trat. in 6 ore - favorabil

Tratament curativ:

- desprinderea cu grija a placentei (contentia)

- anestezia epid.inalta

- pregatire - identica - vaca

- se introduce mana 90⁰ intre corion si uter -

- uneori infuzie lichid dezinfectant caldut

- apare dupa fiecare operatie rezulta o mica hemoragie

subendometriala

- se efectueaza o spalatura uterina cu 5-10 l sol.de ser

fiziologic pana la extragerea lui

- instilatii i.uterine cu antibiotice,chimioterapice ,

carbune activ (sicativ)

- repetarea spalarilor zilnic

- antihistaminice pt.prevenirea pododerm.puerperake

septice;

- adm.de ocitocina 50 UI /90%