Intoxicatia cu aspirina

Intoxicatia cu aspirina

1. Chimic:aspirina (acidul acetilsalicilic) este un compus derivat al fenolului
2. Surse:aspirina se gaseste sub forma de tablete(325mg sau 500mg)
3. Expunere:-aspirina poate fi prescrisa de medicul veterinar

-poate fi administrata de proprietar fara a consulta medicul veterinar

-animalele de companie pot consuma doze mari de de aspirina accidental

4. Toxicocinetica:

1.     Absorbtia:aspirina  este un medicament acid cu un pK scazut este deionizat in stomac.

2.     Metabolizare si excretie:salicilatii sunt conjugati fie cu glicina,fie cu acidul glucuronic si sunt excretati prin urina.Pisicile prezinta un risc deosebit datorita ratei foarte reduse de glucuronoconjugare.

E.Mecanisme de actiune ale toxicului:

Salicilatii decupleaza fosforilarea oxidativa si pot cauza hiperglicemie si glicozurie.

Acetilarea ciclooxigenazei plachetare inhiba agregarea plachetara,ducand la prelungirea timpului de sangerare.

Dozele mari de aspirina inhiba glicoliza cauzand acumularea de acid lactic si ducand la acidoza metabolica.

Aspirina poate afecta circulatia mucoasei stomacului, cauzand ulceratii,sangerari.

F.Toxicitate:

1.Pisici:-doza terapeutica:25 mg/kg m.c. zilnic

-doza toxica:80-120mg/kg m. c. 10-12 zile

2 Caini:-doza terapeutica care mentine o concentratie optima de salicilat fara producerea unor efecte secundare:25-35 mg/kg m.c. de 3 ori pe zi.

-doza toxica:

a)     acuta:50mg/kg de doua ori pe zi poate produce emeza la caini

b)     cronica:100-300mg/ kg m.c./zi pentru 1-4 saptamani duce la ulcere gastrice si hematemeza.Continuarea administrarii acestei doze 5-8 saptamani poate fi letala.

G.Diagnostic

1)     semnele clinice includ:vomitarea,febra,anorexia,depresia,hiperventilarea (cu posibilitatea aparitiei acidozei),si semne de intoxicatie hepatica(vezi cap.8 IIIC 1.b.)

2)dg.de laborator:

a)     trombocitopenie, anemie,corpusculii Heinz sunt evidenti in caz de expunere cronica(in special la pisici)

b)     niv. serice de salicilat pot confirma expunerea,dar concentratiile toxice nu sunt bine definite in medicina veterinara

a)     cresterea concentratiei serice de Na si reducerea concentratiei serice a K sunt caracteristice dar nu patognomonice

3)Leziunile includ ulcere gastrice si supresie medulara moderata cu deficienta trombocitara.

H. Tratament:

1.detoxificare:decontaminarea rapida gastrica trebuie efectuata in primele 4 h de la expunere,utilizand emeticele,lavajul gastric , carbunele activ si diureza osmotica.

2.Tratamentul de sustinere:

a)     fluide intravenos cu bicarbinat de sodiu trebuie administrat ptr.tratamentul acidozei metabolice.

-doza de bicarbonat 1-3 mEq/l

-deoarece terapia cu fluide poate da edem pulmonar,animalele trebuie monitorizate indeaproape.Furosemidul este recomandat ca diuretic daca apare edemul pulmonar.

b)     Bai reci  pentru tratarea hipertermiei

c)      Transfuzie de sange in anemie severa sau hemoragii gastrice severe

d)     "sucralfate" poate fi administrat in tratamentul ulcerului gastric

e)     cimetidina si ranitidina ,antagonisti ai receptorilor histaminici,reduc efectele aspirinei asupra mucoasei gastrice la caini prin controlul secretiei acide a stomacului.