Ingrijirea bolnavilor cu insuficienta cardiaca

INGRIJIREA BOLNAVILOR CU INSUFICIENTA CARDIACA

La bolnavii cu insuficienta cardiaca forta contractila a inimii este scazuta si nu poate asigura debitul de sange necesar functiilor normale ale organismului.

Aportul deficitar de substante nutritive si oxigen creeaza grave tulburari ale metabolismului tisular care reduce la randul lui forta de contractie a inimii si staza in circulatia de intoarcere.

Acesti bolnavi necesita o ingrijire speciala care are ca scop:

reducerea nevoilor energetice ale organismului pentru a putea scadea efortul cardiac;

marirea fortei de contractie a inimii, marindu-se astfel capacitatea functionala.

Obiective:

a)     Asigurarea repausului fizic

Asistenta va avea grija ca bolnavii sa aiba maximum de confort, sa evite efortul fizic.

Bolnavii cu insuficienta cardiaca sunt dispneici, de aceea trebuie tinuti in pozitie sezanda sau semisezanda.

Patul va fi prevazut cu utilajul auxiliar necesar, precum si cu un numar de perne pentru asigurarea pozitiei sezande.

In cursul zilei patul poate fi inlocuit cu un fotoliu.

b)     Asigurarea repausului psihic

Asistenta va avea grija sa fereasca bolnavul de tot ceea ce i-ar putea tulbura echilibrul nervos.

Asistenta trebuie sa castige increderea bolnavului printr-o buna pregatire profesionala, prin calm si seriozitate.

Va administra la timp medicamentele si va raspunde prompt la orice solicitare.

Recoltarea probelor de laborator se va face fara a fi traumatizanta pentru bolnav.

Asistenta va insoti bolnavii la consultatii de specialitate, examinari radiologice, electrocardiografice etc.

Va supraveghea starea psihica a bolnavului, vizitandu-l cat mai frecvent, fara sa deranjeze odihna bolnavului.

Va instrui si vizitatorii asupra modului de comportare fata de bolnav.

c)      Asigurarea igienei personale

Se executa zilnic toaleta bolnavului fara ca aceasta sa faca eforturi prea mari.

Se face apoi frectie cu alcool diluat, imbunatatind circulatia periferica.

Referat: Clasificarea alimentelor permise pentru mentinerea echilibrului ponderal Document online: Trebuie inlocuit zaharul copiilor cu indulcitori?

Pielea trebuie mentinuta curata si uscata.

Schimbarea lenjerie de pat si de corp, zilnic.

d)     Prevenirea formarii trombozelor

Asistenta va executa zilnic masajul membrelor inferioare in directia curentului venos.

Masajul contribuie si la mobilizarea edemelor.

Se va urmari sa se tina ridicate partile edematiate.

Bolnavul va fi invitat sa execute miscari active cu picioarele (flexie, extensie).

e)     Urmarirea functiilor vitale si vegetative

Se urmaresc zilnic T.A., pulsul central si periferic, respiratia, diureza, tranzitul intestinal, temperatura.

Se urmaresc semnele de agravare si complicatiile care pot aparea (edemul pulmonar, embolia, tromboflebita, sindromul Adam Stockes etc.) si se anunta imediat medicul.

Combaterea starilor de constipatie prin clisma, in cazuri mai grave prin purgative (retentia materiilor fecale si meteorismul ridica diafragmul, ingreunand functia respiratorie).

Asistenta va tine evidenta exacta a lichidelor consumate si eliminate.

Se urmareste zilnic greutatea corporala, dupa evacuarea scaunului si a urinei, insa inainte de masa.

f)      Regimul alimentar

Hipocaloric, pentru mentinerea greutatii corespunzatoare.

Hiposodat, pentru a impiedica retinerea apei in organism, contribuind la reducerea edemelor.

Evitarea medicamentelor care contin sodiu (salicilat de sodiu, sulfat de sodiu, bicarbonat de sodiu etc.).

Cantitatea de lichide nu va depasi 1,5-2 l in 24 h.

Ratia zilnica de alimente se imparte in 4-5 mese, ultima se va servi cu cel putin 3 ore inainte de culcare.

g)     Administrarea medicamentelor

Administrarea cardiotonicelor se face numai la indicatiile medicului si strict la pat (cele mai frecvent folosite sunt digitala si strofantina).

Strofantina are actiune rapida, se administreaza i.v., amestecata cu ser fiziologic sau solutie de glucoza (in cazurile de urgenta).

Digitala per os se acumuleaza in organism dand fenomene de supradozare, de intoxicatie (inapetenta, greturi, varsaturi, bradicardie, extrasistole etc.); in aceste cazuri asistenta va anunta medicul pentru a intrerupe administrarea.

Efect analog cu strofantina au si preparatele de digitala (Lanatozid C) administrate i.v.

Atentie! Trecerea de la digitala la strofantina se face numai dupa o pauza de 2-3 zile.

Asistenta va asigura tratamentul cu diureticele indicate de medic (Novurit, Ederen, Nefrix, Furosemid).

Reducerea masei sangelui circulant se poate face prin atarnarea membrelor inferioare.

Oxigenoterapia usureaza mult starea bolnavului.

h)     Educatia sanitara

Se lamureste bolnavul asupra noului regim de viata dupa externare:

sa evite suprasolicitarea;

sa alterneze munca intelectuala cu cea fizica;

sa respecte regimul dietetic;

sa consume alimente in mese mici si dese (de 5 ori/zi);

sa reduca sarea, alcoolul, cafeaua, tutunul;

imbolnavirile respiratorii se vor trata imediat, orice neglijenta putand agrava starea bolii de inima.