Cafeina - indicatii terapeutice, contraindicatii

Cafeina

Din punct de vedere chimic este un derivat purinic, in comert exista solutie 25% de cafeina metriobenzoica si cafeina citrica (pentru medicina umana). In mod natural se gaseste 1-2% in boabele de cafea, peste 2% in frunzele de ceai si prin demetilare rezulta TEOFILINA si TEOBROMINA.

Farmacocinetica:

Administrata per os si pe cai parenterale (de baza SC) se absoarbe bine, apoi o parte se demetileaza , iar alta parte se oxideaza. Stimuleaza neuronii de la nivelul scoartei cerebrale, mai ales cand acestia sunt deprimati => inlatura senzatia de oboseala si imbunatateste capacitatea de memorare si gandire. La nivelul bulbului stimuleaza centrul respirator si mai putin pe cel vasomotor si vag. Ca urmare stimuleaza ritmul respiratiilor si nu amplitudinea acestora.

Stimuleaza activitatea reflexa coordonata de maduva spinarii => dispare senzatia de oboseala musculara, iar la doze mari poate produce convulsii tonico-clonice.

Actiunea  la nivelul cordului este diferita: in doze mici produce bradicardie, in doze mari produce tahicardie si toate functiile inimii evin pozitive. Efectul este mai puternic asupra unui cord obosit. Scurteaza diastola si creste consumul de oxigen astfel ca poate fi folosit numai in cazul unui cord fara leziuni.

La nivelul vaselor cutanate, renale, coronariene, produce vasodilatatie, iar in rest vasoconstrictie. La nivelul vaselor cerebrale prin actiunea directa asupra musculaturii vaselor, poate produce vasoconstrictie, de aceea se foloseste in migrena la om. La nivelul mucoasei netede a bronhiilor produce relaxare si bronhodilatatie. Acest efect este mai puternic in cazut teofilinei decat in cel al cefeinei.

La nivelul rinichiului are un efect diuretic, hidruric (urina diluata) datorita vasodilatatiei si a diminuarii reabsorbtiei tubulare.

Tensiunea arteriala nu este modificata prea mult deoarece paralel cu ameliorarea activitatii cardiace se produce vasodilatatie periferica. Totusi cofeina remediaza tensiunea arteriala scazuta sub limite normale, putandu-se folosi in colaps.

Mareste glicogenoliza si lipoliza. Stimuleaza producerea de adrenalina si noradrenalina. Creste metabolismul bazal cu 10-20% si ca urmare creste temperatura la om cu 0,2-0,5 grade C.

Indicatii terapeutice:

In stari de urgenta : iminenta de colaps vascular periferic; intoxicatii cu depresoare ale SNC; in stari de oboseala , epuizare; in edeme si hidropizii.

Doze si mod de administrare

Mai ales SC dar si IM : 5-10 ml animale mari ; 1-5 ml animale mijlocii; 0,5- 2 ml animale mici. Durata efectului este de 6-8 ore.

Contraindicatii:

Boli cardiace; stari de excitatie, nu se foloseste pentru trezirea din narcoza. In intoxicatii cu cafeina apar tahicardie, aritmie, convulsii tonico-clonice, colaps, oprirea inimii in sistola. ANTIDOT: se folosesc barbiturice cu actiune de scurta durata.