Medicina
Examenul clinic si prelevarea de sange pentru stabilirea impregnatiei etilice- se solicita in caz de: accident de circulatie, viol, omucideri, tulburarea linistii publice. - pentru soferi: daca alcoolemia depaseste 0,8 (g alcool / litru singe) pedeapsa prevazuta de lege este inchisoare de la 1 la 5 ani; in cazul transportului in comun de persoane sau de materiale periculoase pedeapsa este inchisoare de la 2 la 7 ani, in cazul sustragerii de la recoltarea probelor biologice pedeapsa este inchisoare de la 1 la 5 ani. - se considera contraventie daca alcoolemia este mai mica de 0,8 . - se considera infractiune daca alcoolemia este mai mare de 0,8 . Exista alcoteste ce pot fi: - calitative fiola care contine un amestec sulfocromic care in prezenta alcoolului din aerul expirat se coloreaza in verde (poate da rezultate fals pozitive) - cantitative breathanaliser care afiseaza direct o valoare ce reprezinta aproximativ jumatate din valoarea alcoolemiei. Examenul clinic si prelevarea de sange se face de catre orice medic la cererea organelor de urmarire penala. Rezultatul examenului clinic se trece in buletinul de examinare clinica. Organul de cercetare penala solicita determinarea alcoolemiei si alcooluriei catre laboratorul de toxicologie din cadrul institutiei de medicina legala in baza unei ordonante, a buletinului de examinare clinica si a unui proces verbal in care se consemneaza faptul ca prelevarea sangelui s-a facut in conditiile prevazute de lege. Prelevarea de sange pentru stabilirea alcoolemiei - se face din plica cotului; - se recolteaza 10 ml. de singe in doua probe una se trimite la laboratorul de toxicologie al institutiei de medicina legala iar cealalta se pastreaza de catre organul de cercetare penala pentru eventualitatea unei ulterioare contestatii. - dezinfectia pielii se face cu apa si sapun sau KMnO4 (nu se folosesc substante volatile ca: alcool, eter, tinctura de iod); - recipientii cu singe se sigileaza de catre organul de cercetare penale in prezenta medicului si se va nota pe o eticheta numele celui de la care s-a recoltat, data si ora recoltarii. - se trece in registru de evidenta. Se recolteaza si 30 50 ml urina pentru determinarea alcooluriei. Transportul probelor de la locul recoltarii la laboratorul de toxicologie se face de catre organul de cercetare penala. Examen clinicPartea introductiva - in care se vor trece: - date de identitate ale persoanei examinate,
- data recoltarii si a incidentului, - felul si cantitatea bauturilor consumate, - daca de la ingestie si pana la examinare persoana a vomat sau a luat medicamente. Partea descriptiva in care se vor trece: - examenul somatic general: greutate, culoarea fetei, halena etilica, temperatura, puls; - examenul neurologic: reactivitatea pupilara, ataxia (proba Romberg); - examenul psihic: comportament, atentie, judecata, memoria, vorbirea, orientarea temporospatiala; - leziunile de violenta. Concluzii: daca persoana este sau nu sub influenta alcoolului sau pare/nu pare sub influenta alcoolului. Examenul clinic in caz de violViolul este definit ca un raport sexual efectuat prin constringere. Se face examinarea: victimei si a presupusului agresor (cand este adus de politie). Examenul victimei Examenul genital - se face in prezenta unei a 3-a persoane in pozitie ginecologica pe masa ginecologica; - se tractioneaza labiile (prinse intre 2 comprese) catre anterior, lateral si in sus; - pentru himene profunde se introduce indexul in anus si se indoaie in croset. Himenul este o plica mucoasa, circulara, situata la limita dintre vulva si partea inferioara a vaginului. Poate fi situat superficial sau profund (obeze, fetite). Poate fi orientat vertical, in afara sau inauntru. Prezinta: baza cu care se insera pe vagin; marginea libera care delimiteaza orificiul himenal; fata superioara orientata spre interior; fata inferioara orientata spre exterior. Forme: inelara (care la deflorare se rup de obicei la reperele 3, 6, 9 pe cadranul conventional), semilunare, falciforme, cribiforme, neperforate (care la aparitia menstrei necesita interventie chirurgicala). Consistenta: nedilatabile - se rup greu uneori necesitind interventie chirurgicala; dilatabile/complezante elastice care se rup la nastere daca aceasta se face pe cale naturala. Marginea libera este neteda, uniforma, roza. Orificiul himenal este rotund sau oval cu diametrul de 1 1,5 cm, cribriforme ( mai multe orificii), neperforate (se impune interventie chirurgicala). Latimea himenului este distanta dintre marginea libera si insertia sa; variaza de la 0,2 1cm. Timp de 7 8 zile de la deflorare himenul prezinta rupturi in numar variabil (1-3) incomplete/complete (pina la insertia pe vagin); ruptura are margini rosii, sangerande, tumefiate, acoperite timp de 5-8 zile de o pelicula de fibrina. Mai rar apar supuratii, echimoze, hematoame. Dupa 7 - 8 zile apare procesul de cicatrizare: marginea rupturii se subtiaza si se retracta, culoarea alb-rosiatica se schimba in alb-sidefie. La 10 14 zile leziunile se pot vedea doar cu stereoscopul (care mareste de 12 ori). Apoi urmele se sterg si nu se mai poate aprecia vechimea deflorarii. Recoltarea secretiei vaginale pentru evidentierea spermatozoizilor recoltarea se face cu o ansa din fundurile de sac vaginal se pot evidentia spermatozoizi (prin examen microscopic) timp de 1-2 zile daca femeia nu si-a facut toaleta intravaginala, iar barbatul nu este steril; din
secretia vaginala se poate face si reactia Se cerceteaza si se descriu leziunile de violenta - acestea de obicei probeaza lipsa consimtamantului; - pot fi: escoriatii, echimoze, plagi muscate localizate cel mai frecvent pe fata, gat, membre, in jurul organelor genitale externe. Pe victima se pot gasi: fire de par, urme de sange sau sperma apartinand agresorului. Acestea se recolteaza, se analizeaza si se compara cu probe recoltate de la presupusul agresor. Examenul psihic al victimei poate evidentia posibilitatea/imposibilitatea victimei de a-si da libera consimtamintul (minoritate, boli psihice, stare de intoxicatie). Daca exista suspiciuni se va recolta de la victima singe in vederea efectuarii alcoolemiei. Examenul presupusului agresor se vor cerceta semnele de violenta examen psihic recoltarea de singe in vederea determinarii alcoolemiei recoltarea de probe de singe, sperma, fire de par si compararea acestora cu cele gasite la victima. Concluziirealitatea raportului sexual vechimea acestuia prezenta leziunilor de violenta, mecanismul de producere, caracteristicile agentului vulnerant, vechimea acestora imposibilitatea fizica/psihica a victimei de a-si de libera consimtamintul daca acuzatul e agresorul
|