Edemul pulmonar acut(epa)

EDEMUL PULMONAR ACUT(EPA)

Tipuri:a)hemodinamic cardiogen

b)necardiogen-lezional

Fac.etiologici

a)EPA cardiogen –insuf.ventriculara stg..,I.M.A,cardiopatii ichemice,hT.A
-cardiopatii valvulare

b)EPA lezional:-toxice(gaze sufocante,clor,)
-infectioase(gripe,bronsite)
-neurologice(leziuni ale SNC ,traumatisme,AVC-uri ,tumori cerebrale)
-iatrogenice(perfuzii,transfuzii)

Alterarea permeabilitatii capilare, e mecanismul fundamental al EPA.

E present in ambele tipuri de EPA

MANIFESTARI CLINICE

-se instaleaza mai frecvent nopatea
-dispnee intensiva severa instalata brusc
-respiratie zgomotoasa,lipsita de aer
-ortopnee
-anxietate exacerbata
-tuse uscata la inceput ,apoi cu sputa aerata,spumoasa,rozata
-transpiratii

-cianoza
-raluri subcrepitante
-T.A crescuta ,scazuta sau normala
-dureri toracice atroce(f.acute)
IN E.P.A LEZIONAL

CONDUITA DE URGENTA:

-urgenta medicala la domiciul,salvare,unitati ambulatorii,spitale
-asezarea in pozitie sezanda
-se aspira expectoratia(se curata gura pacientului)
-aplicarea garoului la radacina a 3 membre fara comprimarea arterelor,din 10 in 10 min,unul din garouri se schimba la al 4lea membru
-scoaterea garoului,scade circulatia de intoarcere,contribuie la decongestionarea plamanilor
-e o metoda de trat comuna la ambele forme
-Oxigenoterapia pe sonda nazo-faringiana,umidificat prin barbotaj 2/3 H2O si 1/3 alcool
-aerosoli antispuma cu alcool etilic si bronhodilatatoare
-la nevoie intubatie cu aspiratie si resp. artificiala

TRATAMENT:

1) EPA hemodinamic cardiogen cu:

a)T.A normala sau usor crescuta

1)Morfina 0,01-0,02 gr,i.v, sau i.v 1 fiola de 1ml=0,02gr.

-in caz de reactie vagala(bradicardie de varsaturi)se va asocia Atropina 1mg(1fiola)i.m sau 0,5mg i.v

NU se adm Morfina in caz de:-AVC ,astm bronsic.
2)digitalice-Digoxin
3)diuretice-Furosemid
4)venesectie-(scoate sange,provoaca sangerarea) 300-500 ml in 5 min

Contraindicat in:-IMA ,varstnicii cu ateroscleroza cerebrala
5)ventilatie mecanica-intubatie traheala
6)nitroglicerina-1-4 tb sublingual

-se recomanda la coronarieni

7)antihipertensive

b)cu T.A scazuta:

-contraindicat -emisia de sange ,hipotensoare
-cand T.A e prabusita total,pac. se va aseza in d.dorsal

2)EPA lezional necardiogen

a)din intoxicatii ,antidotul -ventilatie artificiala

b)de origine infectioasa:

-contraindicat:Morfina
-HHC
-Ab
-tonicardice
-Oxigenoterapie

c)de origine neurologica: -contraindicat:Morfina

-trat simptomatic-sangerare abundenta 300-500ml

-diureza osmotica cu Manitol si Furosemid

d)de origine iatrogenica

-emisia de urina-Furosemid pt eliminarea lichidelor

e)la innecati

-intubatie oro-traheala,aspiratie,ventilatie mecanica,oxigenoterapie masiva
-se face sangerarea masiva la innecatii in -apa dulce+Furosemid

-apa sarata –containdicat sangerarea si diureticele ,la ei se corecteaza hipovolemia prin perfuzii cu Dextran