Diareea sugarului

DIAREEA SUGARULUI

Diareea sugarului este caracterizata prin inmultirea brusca a scaunelor, abundenta, caracterul lichid si uneori urat mirositor.

Diareea acuta este de cele mai multe ori de origine infectioasa (raspunzatoare de 3-4 milioane de morti in lume inainte de implinirea a cinci ani:

- in mare majoritate virala (retrovirus foarte contagios etc.);

- sau bacteriana (Salomonela, Escherichia coli etc.), legata de o contaminare a alimentelor, de maini murdare.

Ea poate sa fie secundara unei infectii extraintestinale (otita, infectie pulmonara, urinara, meningita), o eroare dietetica (supraalimentatie, lapte prea concentrat, adaos de zahar in biberon, aport excesiv de sucuri de fructe prea dulci), o alergie alimentara (cu ocazia diversificarii sau a intarcarii: alergie la proteinele laptelui de vaca).

Cele doua complicatii sunt deshidratarea si riscul de denutritie.

Daca deshidratarea este rapida si severa (pierde de greutate mai mare sau egala cu 10% intr-o zi, pliu cutanat lenes, uneori absent, cearcane) cu voma si/sau febra, spitalizarea se impune pentru rehidratare pe cale venoasa si descoperirea unei cauze, stiind ca exista cauze chirurgicale de diaree ce trebuie tratate de urgenta.

Daca deshidratare este absenta si nu se manifesta nici voma si nici febra, se poate da copilului o solutie de rehidratare, care poate fi propusa dupa dorinta timp de 24-48 ore (200-250 ml/kg), in cantitati mici la fiecare sfert de ora, timp de sase ore (100 mg/kg) apoi la fiecare 2-3 ore timp de optsprezce ore.

Pentru un sugar alaptat la san, se pastreaza alaptarea si se propune un supliment de solutie de rehidratare.

Din a doua zi, daca copilul isi mentine o stare generala buna si chiar in absenta normalizari scaunului, se reintroduce un substitut al laptelui, fara lactoza sau pe baza de hidrolizat de proteine ce nu trebuie sa fie amestecat cu alte alimente.

FORMULE FARA LACTOZA

AL 110 pulb.

MILUPA HN 25 pulb.

Aceasta realimentare este urmata o saptamana inainte de reintroducerea regimului obisnuit. Uneori ea este data din a sasea ora daca copilul refuza solutiile de rehidratre.

Incepand de la patru luni, substitutele laptelui sunt completate cu fierturi pe baza de faina de orez, piure de cartofi cu sau fara morcovi, compoturi antidiareice (mere, oua, banane), iaurturi. Sunt reintroduse carnea, jambonul, pestele slab.

Traditionala supa de morcovi nu este potrivita nici pentru rehidratare (putina sare si putin zahar), nici pentru realimentare.

Absenta normalizarii scaunelor si a cresterii in greutate dupa o saptamana impun un consult medical.

Medicamentele antiseptice intestinale, neabsorbite, care persista in intestin, nu sunt recomandate in cazul diareei acute. Ele actioneaza asupra aspectului scaunelor si a numarului lor, nu si asupra volumului total. Ar putea sa faca sa treaca pe planul doi rehidratarea pe cale orala, baza oricarei terapeutici.

Medicamentele care incetinesc tranzitul, folosite fara consultarea medicului, sunt periculoase la sugar.

Antibioticele trebuie sa fie prescrise numai de medic, dupa depistarea eventuala a unei cauze legate de o infectie bacteriana.

Semnalam cazurile de diaree legate de administrarea unor laxative iritante de catre mama care alapteaza, stiind totusi ca un sugar hranit la san are scaune moi.

In sfarsit, unele medicamente pe baza de fier pot sa provoace tulburari de tranzit (diaree sau constipatie), precum si unele antibiotice, toate acestea trebuind sa fie semnalate medicului.

DIAREE ABUNDENTA CU PIERDERE IN GREUTATE

Ea este aproape totdeauna consecutiva unei diarei moderate neglijata si trebuie neaparat si foarte rapid sa se faca apel la medic ca sa se evite o deshidratare grava.