CORDUL PULMONAR CRONIC
Cordul pulmonar cronic
este hipertrofia ventriculara dreapta datorata afectiunilor care altereaza
functia si structura plamanului (O.M.S.). Apare dupa unele boli pulmonare
cronice, si in special dupa bronhopneumopatia cronica obstructi va. Cele mai
obisnuite cauze sunt: emfizemul pulmonar obstructiv, astmul bronsic, bronsitele
cronice, pneumoconiozele, diferite scleroze pulmonare. Mai rar intervin
cifoscoliozele, simfizele pleurale etc. Cordul pulmonar cronic apare datorita
efortului impus ventriculului drept de hipertensiunea pulmonara. Bolile
amintite produc hipertensiunea pulmonara pe doua cai: prin reducerea patului
vascular pulmonar, datorita obstruarii sau distrugerii vaselor pulmonare, si
prin vasoconstrictie in mica circulatie.
Simptome: tabloul clinic reuneste semnele bolii cauzale,
semne de insuficienta respiratorie si semne de insuficienta cardiaca dreapta.
Boala evolueaza in trei stadii:
Stadiul de pneumopatie cronica (cu hipertensiune pulmonara tranzitorie),
in care sunt prezente semnele bolii pulmonare si ale insuficientei
respiratorii, dar lipsesc semnele de insuficienta cardiaca. Boala se manifesta
in acest stadiu prin dispnee de efort, tuse cu expectoratie si - daca este
prezenta insuficienta respiratorie - prin cianoza. in acest din urma caz, in
sangele arterial scade O2 si creste COr
Stadiul de cord pulmonar cronic compensat apare dupa ani de evolutie,
sub influenta infectiilor acute bronhopulmonare intercurente si a fumatului.
Insuficienta respiratorie devine manifesta, dispneea se accentueaza si se
instaleaza la cel mai mic efort. Cianoza apare chiar si in repaus, fiind foarte
intensa. Poliglobulia si degetele hipocratice devin manifeste. Apar semne de
hipertrofie si de dilatare a inimii drepte.
Stadiul al treilea se caracterizeaza prin aparitia semnelor de
insuficienta cardiaca dreapta, constituind cordul pulmonar cronic
decompensat (reversibil sau ireversibil). Cianoza este intensa, cu nuanta
pamantie, de unde si denumirea de "cardiaci negri' data acestor
bolnavi. Dispneea este foarte pronuntata, la fel poliglobulia si degetele
hipocratice. Uneori apar dureri angioase si somnolenta, care poate merge pana
la coma. Semnele insuficientei cardiace drepte devin evidente: jugulare
turgescente, edeme ale gambelor, tahicardie, hepatomegalie, uneori ascita.
Prognosticul este in general grav. Insuficienta respiratorie odata
aparuta, mersul este invariabil catre agravare. Aparitia insuficientei cardiace
intuneca si mai mult prognosticul. Infectiile acute bronho-pulmonare precipita
de obicei evolutia.
