Complicatiile obezitatii

Complicatiile obezitatii

Grasimea corporala este de folos organismului.Ea protejeaza organele interne si izoleaza corpul din punct de vedere termic.Totusi grasimea in exces duce la obezitate, poate cea mai des intalnita boala a zilelor noastre.Obezitatea implica riscuri serioase in ceea ce priveste sanatatea.unele din aceste riscuri sunt:

1.Tulburari de metabolismul glucidic

Obezitatea predispune la diabet si din acest punct de vedere argumentul statistic este deosebit de convingator: 80-85% dintre diabeticii cu debutul bolii la varste mature sau inaintate sunt sau au fost obezi. La randul lui, diabetul este semnificativ mai frecvent in randul obezilor.In conditiile unei cantitativ echi-librate, 50% din calorii sunt aduse din glucide.In cazul abuzului alimentar aceasta cota creste si mai mult. Tesutul adipos spre deosebire de creier, hematii, tract gastrointestinal sau rinichi, este insulinodependent, in sensul ca nu poate capta glucoza decat in prezenta insulinei. Pe de alta parte, spre deosebire de majoritatea celorlalte tesuturi insulinodependente, care pot in lipsa glucozei si/sau a insulinei sa utilizeze drept combustibil vital acizii grasi nesaturati sau corpi cetonici, metabolismul tesutului gras necesita in exclusivitate glucoza, ceea ce inseamna extinderea enorma in cazul obezitatii a suprafetei captatoare de glucoza si implicit consumatoare de insulina. Mai mult chiar tesutul adipos are particularitatea de a scinda enzimatic insulina inactivand-o.

Toate acestea duc la o tulburare permanenta a reglarii glicemiei, prin epuizarea aparatului insular.

2.Complicatii cardiovasculare

-Hipertensiunea arteriala este mai frecventa in randul obezilor .Supraponde-rabilitatea  creaza o mare disproportie intre capacitatea functionala, limitata a cordului si suprasolicitarea circulatorie.Volumul de sange, care nu creste proportional cu surplusul de grasime, nu ajunge sa irige in mod optim organismul astfel incat se ajunge la o hipertensiune arteriala cu caracter compensator.

-Insuficienta cardiaca congestiva. Din punct de vedere medical nu exista niciun dubiu asupra efectelor nefavorabile pe care greutatea excesiva le are asupra circulatiei generale. Inima obezului lucreaza cu dificultate fiindca se creaza o disproportie intre posibilitatea de adaptare a muschiului cardiac si masa ponderala considerabila care necesita a fi irigata. Obezitatea creste riscul bolii de miocard cu 50% si al hipertensiunii cu 70%, iar cand cei doi factori sunt prezenti concomitent, riscul bolii de miocard ajunge sa fie cu mult mai crescut.

3.Ateroscleroza

Numeroase argumente statistice probeaza rolul obezitatii in aparitia mai frecventa si mai precoce a ateromatozei in randul persoanelor obeze. In acest sens trebuie precizat ca obezitatea pare sa favorizeze aparitia aterosclerozei cu 10 ani mai devreme. Mortalitatea prin ateroscleroza la obezi comparativ cu persoanele normoponderale este de 162% si acest indice variaza direct proportional cu excesul ponderal. De asemenea, obezitatea este insotita de tulburari metabolice, mai ales in ceea ce priveste lipidele, tulburari care sunt implicate in aparitia precoce a aterosclerozei. Este acceptat faptul ca angina pectorala survine mai precoce si mai des la obezi.

4.Varicele membrele inferioare

Diversele statistici arata ca circa 2/3 dintre suferinzii de varice ale membrilor inferioare sunt supraponderali.Nu s-a gasit nici o asociere evidenta intre obezitate si complicatiile cutanate ale varicelor (eczema, ulcer varicos, necroza grasimii subcutanate) insa din 40 de pacientii cu astfel de comlicatii, 35(90%) erau obezi.

5.Complicatii respiratorii

Simptomul cel mai frecvent care il aduce pe obez la consultatie este dis-pneea(dificultatea de a respira) de efort. Dispneea este cauzata de disproportia dintre efortul respirator si capacitatea aparatului respirator.

Referat: Vitaminele - surse alimentare de vitamine Referat: 41 de sfaturi pentru viata lunga recomandate de doctor

Sindromul de apnee in somn(respiratie intrerupta in timpul somnului) este foarte comuna la persoanele cu obezitate grava.

In obezitate, deplasarea in fata a centrului de greutate al corpului determina o cifoza pronuntata, presiunea intra-abdominabila crescuta si masa mare de grasime abdominabila care ridica diafragma si impinge sternul inainte reduc amplitudinea miscarilor diafragmice, in ciuda capacitatii respiratorii reduse, cerintele sunt mai mari, datorita necesitatii crescute de oxigen in urma acumularii de tesut adipos si a efortului deplasarii unei mase corporale excesive.

Supraincarcarea ponderala are efect nociv asupra persoanelor cu afectiuni pulmonare.Pneumonia, congestiile pulmonare si bronsitele sunt mult mai grave la obezi.

6.Complicatii ale aparatului locomotor

Reumatismul cronic degenerativ, importanta cauza de morbiditate si invaliditate, este mult mai frecvent in randul obezilor. Importanta componentei dismetabolice in aparitia artrozelor si spondilozelor este evidentiata adesea.Obezitatea este in-sotita de o stare distrofica a celor mai multe tesuturi,din care epidermul.

Pierderea elasticitatii dermului favorizeaza aparitia vergeturilor, hipotonia mus-culara, fragilizarea tendoanelor si a jonctiunilor mielo-tendinoase, acesti ultimi

factori putand accelera uzura cartilajelor articulare.

7.Complicatii hepatice si biliare

Suferintele hepatice si biliare sunt frecvente in randul obezilor.Nu este foarte surprinzator faptul ca ciroza hepatica poate fi mai frecventa la persoanele obeze.

Este probabil ca o dieta bogata in glucide si saraca in proteine si vitamina B1

curent intalnita la obezi, sa contribuie la lezarea ficatului, mai ales in obezitatea asociata cu etilism.La obezi modificarile hepatice functionale, cat si cele histolo-gice(care tin de aspectul tesuturilor)regreseaza pana la disparitia odata cu reducerea ponderala.

Steatoza hepatica sau " boala ficatului gras", reprezinta o acumulare de grasimi in ficat.Principala cauza a steatozei non alcoolice este rezistenta la insulina, o boala metabolica in care celulele devin rezistente la efectul insulinei. Studiile au aratat ca exista o legatura stansa in indicele de greutate corporala si starea ficatului. Cu cat indicele este mai mare cu atat creste riscul de degradare al celulelor hepatice.

Litiaza biliara se intalneste si ea cu o mai mare frecventa la obezi.La excesul alimentar se adauga si sedentarismul obezilor, care este cunoscut a avea o actiune litogena (de formare a calculilor biliari) neindoielnica. Pe langa frecventa mare a litiazei biliare in randul obezilor, un alt factor de prognostic negativ si dificultatile tehnice in extirparea veziculei acestor bolnavi, ca si complicatiile postoperatorii abdominabile si pulmonare mult mai frecvente, care fac ca mortalitatea prin litiaza sa fie mai mare decat la persoanele cu greutate corporala normala.

8.Complicatiile psihice

Tulburarile psihice care preceda aparitia obezitatii nu trebuie confundate cu cele care urmeaza sau insotesc obezitatea.In cursul obezitatii constituite sunt obisnu-ite unele simptome nervoase cum ar fi: frecventele dureri de cap,ametelile,starile de slabiciune generala,uneori ca expresie a dezvoltarii ateroslerozei.

Obezii acumuleaza o serie de traume psihice in viata lor de toate zilele care le creeaza tulburari de ordin emotional suplimentar; ridicolul, incapacitatea de a practica anumite sporturi sau activitati, unele restrictii vestimentare, dificultatea de a aparea in locuri prea vizibile etc. S-a remarcat scaderea starii de iritabilitate sau de depresie a unor obezii, concomitent cu scaderea in greutate. Pe de alta parte sunt situatii in care unele tulburari psihice apar cu ocazia restrictiilor calorice la obezii care aveau deja unele predispozitii latente la depresie, anxietate, fobii, obsesii. Tulburarile psihomotorii si neurovegetative pot aparea in cursul administrarii anorexigenelor (medicamente care prin diverse mecanisme inlatura senzatia de foame) la obezi.

9.Complicatiile ginecologice si obstreticale

Anemoreea sau tulburarile de ciclu ovarian sunt prezente la 30-40% dintre femeile obeze.Aceste tulburari au fost atribuite unor tulburari hipotalamice con-comitente celor care duc la aparitia obezitatii prin hiperfagie.Dupa reducerea obezitatii prin cura de slabire, tulburarile menstruale se amelioreaza sau dispar.In schimb, se observa esecul terapiei hormonale asupra acestor tulburari.

Obezitatea la femei este declansata sau accentuata de sarcina, in cele mai multe cazuri, sarcina fiind si ea insotita la femeile obeze de diferite complicatii. Obstreticienii intampina adesea dificultati chiar in diagnosticarea sarcinii la femeile obeze, care sunt frecvent amenoreice si la care tesutul adipos abdominal excesiv de dezvoltat. La femeile gravide obeze pot aparea gestatii anormale, cresteri tensionale, nefropatii gravidice, varice complicate adesea cu tromboflebite si chiar semne premotorii de diabet ca gigatismul fetal sau glicozurie.

Nasterea la femeile obeze este insotita de accidente si complicatii din cauza slabelor contractii uterine si a peretelui abdominal infiltrat cu grasime, durata efortului de expulsie a fatului crescand si ea cu 3-4 ore fata de femeile normoponderale.Copii nascuti din mame supraponderale sunt in 32,3% din cazuri, de dimensiunile supraponderale, ceea ce complica nasterea si explica nasterea si explica rupturile de perineu. De asemenea, copilul obezelor este expus in cursul nasterii la anoxie sau la diferite traumatisme( fracturi,paralizii obstreticale ale membrelor superioare) mortalitatea fiind mai mare in aceste cazuri. Chiar si urmarile nasterii la femeia obeza sunt mai dificile: retractia uterina este intarziata, apar uneori endometritele, lohiometrii, accidente mamare, pielonefrite.

10.Complicatii oncologice

Obezitatea este asociata cu riscuri crescute de a dezvolta anumite tipuri de cancer: de endometru, colon, fiere, prostata, rinichi si san. Femeile care se ingrasa cu peste 10 kg la varsta adulta au sanse mai mari de a face cancer de san la menopauza.

EFECTUL OBEZITATII ASUPRA ORGANISMULUI