Puericultura si pediatria - preocupare si studiu: copilul de la nastere la adolescenta

PUERICULTURA                                                                                       

CURS

DEFINIREA PUERICULTURII SI A PEDIATRIEI

Definitie: Puericultura si pediatria sunt domenii de activitate si totodata stiinte care au un obiect comun de preocupare si studiu: copilul de la nastere la adolescenta (pana la 16-18 ani).

PUERICULTURA (lat.puer = copil ; cultura = crestere)

Se ocupa de copilul sanatos

Este alcatuita din ansamblul de mijloace prin care se asigura dezvoltarea somatopsihica normala si ocrotirea sanatatii prin masuri profilactice.

PUERICULTURA ANTENATALA

Se ocupa de dezvoltarea intrauterina normala a produsului de conceptie pana la nastere

PEDIATRIA (gr.pais,paidos = copil ; iatreia = tratament)

Se ocupa cu descrierea diagnosticului si tratamentul bolilor copilului de la nastere pana la varsta de 16-18 ani

PUERICULTURA - alimente

- igiena

- buna dezvoltare psihica

- stabilirea criteriilor de dezvoltare fizica si psihica

- igiena mediului copilului

- profilaxia, imbolnavirea si mentinerea sanatatii

PEDIATRIA - grupeaza bolile pe aparate si sisteme

- exista boli caracteristice copilariei: - malformatii congenitale

- afectiuni legate de momentul nasterii

- rahitismul carential si vitamino-rezistent

- convulsii febrile

- boli infectioase,etc.

- sunt boli care se intalnesc si la varsta adulta insa la copil au uneori manifestari si evolutie diferite: bronsita, pneomonie, insuficienta cardiaca, hepatita cronica

Perioadele copilariei - impartirea pe perioade bine delimitate tine seama de particularitatile de dezvoltare, de ritmul in care se desfasoara acestea si de patologia specifica fiecarei perioade.

1 - 28 de zile = nou-nascut

1 - 12 luni = sugar

1 - 3 ani = anteprescolar sau copil mic

3 - 6-7 ani = prescolar

6-7 - 16 ani = scolar

16 - 18 ani = adolescent

MORBIDITATEA INFANTILA -totalitatea imbolnavirilor la copil in decursul unei anumite perioade.Ea difera dupa grupele de varsta,astfel :

La nou-nascut: - afectiuni legate de traumatisme obstreticale sau incompatibile feto-materna de Rh

La sugar: - boli acute ale aparatului respirator in sezonul rece si ale aparatului digestiv in sezonul cald

La anteprescolar: - cele de la sugar si boli infecto-contagioase de etiologie virala

La prescolar: - creste incidenta bolilor infecto-contagioase caracteristice colectivitatilor, apar noi probleme legate de intoxicatii, accidente.Este « varsta imprudentei ».Cazurile de bronhopneomonie devin mai rare, crescand incidenta pneomoniilor, ca urmare a imbunatatirii mecanismelor de aparare antiinfectioasa, procesele infectioase fiind mai bine delimitate.

La scolar: - patologia mai complexa, incluzand afectiunile intalnite la adulti, persista incidenta bolilor infecto-contagioase,ca rezultat al contractului din colectivitati,apare R.A.A., sunt mai frecvente accidentele de circulatie, se contureaza mai bine bolile psihice.Mai bine reprezentata e patologia renala, hepatica, sanguina.

Mortalitatea infantila = nr.decese- 0- 1 an x1000/nr total nascuti vii in aceeasi perioada

Cauzele mortalitatii infantile sunt in principal bolile acute grave ale aparatului respirator, digestiv, malformatii congenitale incompatibile cu viata.

Analiza: Slabim cu fructe uscate? - precautie si sfatul medicului Eseu: Martini - cocktail facut traditional din gin si vermut alb sec

PUERICULTURA ANTENATALA

Fecundarea ovulului de catre spermatozoid

Produs de conceptie (ou,zigot)-diviziuni celulare succesive

Embrion-factori teratogeni-determina malformatiile congenitale la nou-nascut

Fat (dupa 3 luni de viata intrauterina)

Nou- nascut

Daca factorii nocivi actioneaza in perioada de sarcina de la 3 la 9 luni poate sa apara: suferinta la nastere, nastere prematura sau moartea fatului.

Factori teratogeni: - tulburari utero-placentare si hormonale materne

- infectii virale: rubeola, gripa, hepatita B, polio-mielita, rujeola, herpes, citomegalovirus, HIV, TORCH

- infectii bacteriene: sifilis,TBC

- infectii parazitare: toxoplasmoza

- factori endocrini: diabetul zaharat

- factori imuni: izoimunizarea Rh si ABO,boli autoimune

- factori mecanici

- factori iatrogeni: tetracicline, iod, testosteron, progesteron

- factori chimici: radiatii X, UV

Durata totala a sarcinii este de 280 de zile

Eliminarea produsului de conceptie

inainte de 6 luni = avort

28 - 37 saptamani = nastre prematura

37 - 40 saptamani = nastere la termen

dupa 280 de zile = postmatur

Factori care influenteaza evolutia fatului in viata intrauterina :

varsta mamei

starea de boala a mamei (boli acute sau cronice decompensate)

eforturi fizice (trepidatiile repetate, ridicarea de greutati)

alimentatia (subalimentatie, supraalimentatie, dezechilibrul in principii nutritive)

iradierea

unele medicamente: tetraciclina, chinia

conditiile de igiena ale sarcinii

factorii psihici, stresul familial sau social

factorii de mediu

ereditatea

incompatibilitatea feto-materna de Rh

PUERICULTURA NEONATALA

Definitie: = nou-nascutul se numeste in primele 4 saptamani de viata.In aceasta perioada au loc transformari adaptive.

trecerea de la temperatura intra-uterina constanta de aprox. 37⁰ ,la temperatura mediului ambiant(mai scazuta si cu variatiuni)

instalarea respiratiei pulmonare

modificarea circulatiei cu inchiderea treptata a comunicatiilor de la cord caracteristice circulatiei fetale si cresterea debitului circulatiei pulmonare

instituirea alimentatiei orale, ca urmare in functie a aparatului digestiv

aparitia mictiunilor (in prima ora dupa nastere)

incetarea functiei cordonului ombilical

Caractere antropometrice: Greutatea nou-nascutului la termen normopanteral se situeaza intre 3000 si 3500g. Intre 3000-2500g se vorbeste de nou-nascut subponderal,iar peste 4000g de nou-nascut macrosom sau gigant.Lungimea este de 48-52 cm.Perimetrul cranian are medie de 34cm, fiind cu 3cm mai mare decat cel toracic, care se masoara 31cm.Raport lungime craniu-talie e de 1/4( la adult 1/8)

Caractere morfologice:

Tegumentele au culoare rosiatica, in primele 2- 3 zile de viata pana apare icterul fiziologic neo-natal (eritrodermie neo-natala)

Vernix caseosa: este o substanta grasa de culoare alb-galbuie ce acopera tegumentele la nastere

Milium sebaceum: elemente punctiforme de culoare alb-galbuie situate pe tegumentele nazale si ale fetei

Lanugo: pilozitate fina, usor detasabila pe regiunea dorsala, frunte, umeri.Dispare dupa prima saptamana de viata

Pata mongoliana: zona de hiperpigmentare a tegumentelor-reg.fesiere si sacrolombare

Prezenta bontului ombilical dupa sectionarea si ligaturarea cordonului ombilical imediat dupa nastere.Ulterior se va forma cicatricea ombilicala

Tesutul adipos subcutanat e dezvoltat numai pe fata (bula lui Bichat)

La craniu: cranitabes fiziologic(10-35%dintre nou-nascuti)oasele calotei sunt moi si elastice la presiune

- prezenta fontanelelor(zone neosificate la nastere,situate intre oasele calotei, pe liniile suturilor sunt expresie a mineralizarii incomplete a tesutului osos

- fontanela anterioara : prezenta la toti nou-nascutii,larg deschisa, masoara 4x4cm

- fontanela posterioara : prezenta la 25-33%dintre nou-nascuti, masoara 0,5-1cm, persista 1-2 luni

- La baieti testiculele sunt coborati in scrot

- La fetite labiile mai mari acopera pe cele mici

Caractere fiziologice:

- Rapid dupa nastere,tipa si se instaleaza respiratia pulmonara cu o frecvecta de cca.40/min.

- Ritmul cardiac e foarte rapid: 120-140b/min

- In prima ora dupa nastere copilul urineaza

- In primele 24 de ore- primul scaun numit meconiu: masa verzuie-negricioasa, lucioasa, semiconsistenta

- Musculatura membrelor: hipertona

- Somnul: 20-22h din 24h

- Activitatea cordonului ombilical inceteaza la cateva min.dupa nastere,cand si pulsatiile lui se opresc (functiile lui vor fi preluate de aparatele si organele nou-nascutului)

Crizele fiziologice:

Involutia cordonului ombilical: uscarea treptata a bontului ombilical care se detaseaza si cade singur 7-10 zile de la nastere.Bontul e pansat cu comprese sterile muiate in alcool 70⁰ .

Icterul fiziologic apare 2-3 zile dupa nastere (culoare galbena).Urina si scaunele nu sunt modificate, nu apar tulburari digestive.Starea generala se mentine buna.Durata 5- 14 zile max.21 de zile.Apare datorita inmaturitatii ficatului.Nu necesita tratament.

Scaderea fiziologica in greutate datorita aportului redus de lichide si calorii si a eliminarii de meconiu din primele ore si zile dupa nastere.Se pierde pana la max.10% din greutatea de la nastere.Din ziua a4-5a reincepe sa creasca,ajungand la greutatea initiala in ziua a 8-10a de la nastere.

Criza genitala: aparitia la fetite a unei secretii vulvare sero-sangvinolente si la baieti tumefierea testiculelor.La ambele sexe: tumefierea glandelor mamare.

Descuamarea fiziologica a nou-nascutului: descuamatie fina, are loc in prima saptamana dupa nastere.

Febra tranzitorie a nou- nascutului.