Sindromul
de deconditionare se caracterizeaza printr-o reducere a masei
musculare, a tonusului, fortei si rezistentei musculare,
modificari induse de inactivitatea fie prin spitalizare prelungita
sau repaus prelungit la pat la domiciliu (pacientul se retrage in boala,
sau este neglijat de familie). Peste 3% din forta musculara se pierde
pe zi prin imobilizare completa. Un individ care solicita 60% din
forta musculara si care are un repaus complet 10 zile poate
pierde pana la 30- 40 % din forta motrica. Aceasta reducere
poate fi prevenita prin dezvoltarea unui program normal de activitate
zilnica sau urcatul coboratul scarilor. De aceea la pacientii
varstnici spitalizati se recomanda programele de solicitare (kinetoprofilaxie
secundara) pentru a preveni hipotensiunea ortostatica, infectia
pulmonara sau alte efecte negative ale repaus ului prelungit la pat. Un
program de intretinere trebuie sa cuprinda urmatoarele
elemente:
-
educarea respiratiei si a tehnicilor de tuse, folosind
respiratia de tip abdominal si posturile de drenaj bronsic;
-
drenajul postural se asociaza cu manevre blande de masaj (de tip
vibratie si tapotaj bland) la pacientii cu afectiuni
bronhopulmonare,
exceptand
cazurile de osteoporoza, afectari costale primare sau secundare sau
pacienti cu fracturi multiple;
-
educarea priviind mobilizarea in pat si programele de crestere a
mobilitatii;
-
inceperea activitatiilor se face la 72 de ore dupa accidentul
cerebral vascular fara hemoragie si la 7 zile dupa AVC
hemoragic, pacientul fiind stabilizat.
Se
incepe programul de mers pe distante reduse, foarte repede dupa
momentul cand pacientul se verticalizeaza, fiind capabil sa stea
pentru o ora.
-
dezvoltarea activitatilor manuale in pat cu solicitarea unui nivel
2,4 MET
-
evaluarea programelor de activitate zilnica la pacientii
spitalizati mai mult de doua saptamani.
Obiective
operationale ale programului
Mentinerea si
imbunatatirea tonusului si a fortei musculare la
nivelul musculaturii membrelor inferioare si superioare;
Prevenirea instalarii
redorilor articulare;
Mentinerea si
imbunatatirea mobilitatii articulare la nivelul
tututor articulatiilor;
Imbunatatirea
echilibrului, a coordonarii si prevenirea caderilor;
Obisnuirea organismului
cu un efort dozat si controlat;
|
Forme de evaluare
Testul de echilibru si
mers Tinetti;
Testarea globala a
fortei musculare prin scorul analitic Osserman sau structuri de exercitii invatate cu
maximum de precizie
si corectitudine.
|
Perioada de incalzire
(pregatirea organismului pentru efort)
10 minute (PI)
|
Continuturi (descrierea exercitiilor)
|
Dozare
|
Elementul
influientat
|
Esalo
- nare
in timp
|
Ex.1:Mers cu abductii
ale bratelor pe inspir, revenire in adductie cu expir;
|
3 ture de sala
|
articulatia
scapulo-humerala
coxofemurala, aparatele
cardiorespirator
|
2 luni
(octombrie- noiembrie 2007)
|
Ex. 2: Mers cu flexii de
brate pana la 900 pe inspir, extensii de brate pe
expir;
|
3 ture de sala- pauza 1 min.
|
articulatia scapulo-
humerala,
coxofemurala, aparatul
cardiorespirator
|
|
Ex.1 PI Stand
cu bratele pe langa corp
T1,5 - flexia bratelor pana la 900
T2,6 - revenire in PI
T3,7 - abbductia bratelor pana la
900
T4,8 - revenire in PI
|
3 x 8 T
|
abductorii si flexorii
umarului, articulatia scapulo-humerala
|
Ex. 2 PI - Stand
departat cu bastonul la spate apucat de capete;
T1,8 - deplasarea mainilor pe baston pina la
apropierea acestora
|
3 x 8 T
pauza
1 min
|
flexorii pumnului
|
Perioada de exercitii aerobice propriuzise - 15
minute
|
Ex. 3 PI Stand departat,
bratele in flexia la 900 cu bastonul apucat de capete;
T1 - flexia bratelor pana la 1800
T2
revenire in PI;
T3,8 - se repeta.
|
3 x 8 T
|
flexorii umarului;
articulatia
scapulo-humerala
|
|
Ex. 4 Stand cu mainile pe sold;
T1,2 - rotatii ale trunchiului stanga cu
arcuire si ducerea membrului superior in flexie 900
T3,4 revenire in PI
T5,6 - rotatii spre stanga ale trunchiului
cu arcuire;
T7,8 - revenire in PI
|
3 x 8 T
pauza
1 min
|
musculatura
trunchiului
|
Ex.5
T1- extensia capului cu autorezistenta;
T2 - revenire in PI
T3,8 - se repeta.
|
3 x 8 T
|
extensorii capului si
gatului,
|
Ex. 6 PI- Sezand, degetele
mainilor pe frunte, coatele indepartate;
T1-flexia capului cu autorezistenta;
T2 revenire in PI
T3,8 - se repeta
|
3 x 8 T
pauza
1 min
|
flexorii capului si
gatului
|
Ex. 7 PI Asezat
pe un scaun, bratele in flexie 900;
T1 -flexia antebratului pe brat, pumnii
stransi;
T2 - revenire in PI;
T3,8- se repeta
acelasi exercitiu, dar cu bratele
in abductie;
|
3 x 8 T
|
flexorii antebratului pe
brat
|
Ex. 8 PI Asezat pe un
scaun, cu mainile la ceafa;
T1- rotatii de trunchi stanga
T2 - revenire in PI
T3 - rotatii de trunchi dreapta
T4 - revenire in PI
T5,8 - se repeta
|
3x 8 T
pauza 1 min
|
articulatiile si
musculatura coloanei dorsolombare
|
Perioada de
revenire dupa efort
|
Ex. 1 Mers cu abductia
bratelor si inspir profund, revenire in adductie cu expir
profund si incrucisarea bratelor inainte;
|
2 ture de sala
|
aparatele
cardio-respirator
|
Ex. 2 Mers
cu flexia bratelor pana la 900, revenire cu
extensia bratelor pe expir;
|
2 ture de sala
|
aparatele
cardio-respirator
|
Ex. 3 Stand departat in
fata oglinzii, flexia bratelor la 90, incrucisarea degetelor
si tragerea de brate spre inainte,
se mentine 10 secunde;
|
se repeta de
3 ori
|
articulatia
scapulo-humerala a pumnului si a degetelor
|
Ex. 4 Corectarea
pozitiei intregului corp la comanda kinetoterapeutului; se mentine
10 secunde;
|
se repeta de
3 ori
|
musculatura posturala
|
Ex. 5 Mers cu
circumductii ale bratelor;
|
2 ture de sala |
articulatia
scapulo-humerala,
|
Perioada de revenire dupa efort
10 minute
|
|
|
|
|
|
|
|
Ex. 3 Stand departat in
fata oglinzii, flexia bratelor la 90, incrucisarea degetelor
si tragerea de brate spre inainte,
se mentine 10 secunde;
|
se repeta de
3 ori
|
articulatia
scapulo-humerala a pumnului si a degetelor
|
Ex. 4 Corectarea
pozitiei intregului corp la comanda kinetoterapeutului; se mentine
10 secunde;
|
se repeta de
3 ori
|
musculatura posturala
|
Ex. 5 Mers cu
circumductii ale bratelor;
|
2 ture de sala
|
articulatia
scapulo-humerala,
|
Observatii
Se vor selecta in fiecare
sedinta cel putin 10 exercitii din cele 30 propuse;
Numarul de repetari va creste
de la o saptamana la alta in medie cu 3 repetari,
ajungandu-se dupa 2 lun la un numar de 5 repetari;
Nu se vor folosi aceleasi exercitii
mai mult de 2 saptamani, pentru a nu interveni monotonia.