Pancreatita

Pancreatita

Pancreatita acuta este considerata a fi rezultatul "evadarii" enzimelor pancreatice activate din celulele glandulare pancreatice in tesuturile inconjuratoare. Majoritatea cazurilor sunt legate de o afectiune a tractului biliar (un calcul migrat din tractul biliar, de obicei cu diametrul mai mic de 5mm), mecanismele care duc la reflux biliar in ductele pancreatice, de ingestia masiva de alcool sau uneori poate fi vorba de lezarea directa a celulelor glandulare.

Pe langa aceste cauze frecvente de pancreatita acuta exista numeroase alte cauze cum ar fi:

hipercalcemie;

traumatisme abdominale;

hiperlipemiile (chilomicronemia, hipertrigliceridemia

medicamente (sulfonamide, diuretice tiazide);

infectii virale (oreion

Caracteristicele esentiale ale pancreatitei acute sunt:

instalarea brusca a unei dureri epigastrice profunde, adesea iradiata posterior;

greata, varsaturi, febra;

transpiratii, slabiciune;

sensibilitate abdominala;

leucocitoza (cresterea numarului de globule albe);

hiperamilazemie (cresterea amilazei plasmatice);

hiperlipazemie (cresterea lipazei serice);

episoade anterioare similare in istoric, adesea legate de consumul de alcool.

Durerea abdominala epigastrica, cu debut in general brusc, este constanta si severa, exacerbata adesea de mers si ameliorata in pozitie sezanda sau flectata inainte. In general durerea iradiaza posterior insa poate iradia si in dreapta sau la stanga (durere in "bara").
Pacientii prezinta greata si varsaturi iar in crizele severe pot prezenta transpiratii, astenie si anxietate

Criza poate fi precedata de ingestia recenta de alcool sau de un pranz copios. In unele cazuri pacientul isi aminteste si afirma ca a mai avut astfel de simptome, dar de intensitate mai mica sau relateaza existenta unor colici biliare in antecedente.

Abdomenul este sensibil la palpare mai ales in etajul superior dar de cele mai multe ori nu se remarca aparare musculara, rigiditate sau sensibilitate la decompresie. De regula, pacientii prezint febra (38,5 - 39sC), tahicardie hipotensiune, sunt palizi, iar tegumentele sunt reci si umede. Majoritatea bolnavilor au o usoara tenta icterica. Uneori se palpeaza o formatiune tumorala la nivelul etajului abdominal superior, reprezentand pancreasul edematiat sau un pseudochist pancreatic. Insuficienta renala acuta (de obicei prerenala) apare uneori in fazele precoce ale pancreatitei acute.