NOTIUNI DE FIZIOLOGIE
APARAT URINAR
Rinichiul este un organ de
importanta vitala si are numeroase functii, dintre
care functia principala consta in formarea urinii. Prin aceasta
se asigura epurarea (curatirea) organismului se substante toxice. Formarea urinii se
datoreste unui mecanism complex de filtrare la nivelul glomerulilor
si de reabsorbtie si secretie la nivelul tubilor. Prin
filtrarea glomerulara se formeaza urina primitiva (150 1
urina primitiva/24 de ore, din filtrarea a 1 500 1 plasma).
Urina primitiva (filtratul glomerular) are compozitia plasmei, dar
fara proteine, lipide si elemente figurate. Contine deci
apa, glucoza, uree, acid uric si
toti electrolitii sangelui.
in faza urmatoare, la
nivelul tubilor, care reabsorb cea mai mare parte a filtratului glomerular, se
formeaza urina definitiva. Totusi la acest nivel se face o
selectare: tubii reabsorb total sau in mare cantitate substantele utile
si in cantitate mica, pe cele toxice. Substantele utile sunt
substante cu prag, care sunt eliminate prin urina numai cand
concentratia lor sanguina a depasit limitele fiziologice
(apa, glucoza, NaCl, bicarbonatii etc.). Substantele toxice sunt substante
fara prag, eliminarea lor urinara facandu-se imediat ce
apar in sange.
Apa este reabsorbita in proportie
de 99%, glucoza in intregime (cu conditia ca in sange sa existe mai
putin de 1,60 g
glucoza %o); sarurile si in particular clorura de sodiu, in
proportie variabila (98 - 99%). Substantele toxice nu sunt
reabsorbite decat in proportie mult mai mica (33%, uree 75% acid uric). in afara procesului de reabsorbtie, rinichiul are
si proprietati secretorii, putand elimina si chiar secreta
unele substante, ca amoniacul, cu rol foarte important in echilibrul
acido-bazic. Deci, procesul de formare a urinii cuprinde o faza
glomerulara, in care prin filtrare se formeaza urina
definitiva si o faza tabulara, in care prin
reabsorbtie si secretie se formeaza urina definitiva.
Caracterul de urina definitiva este dobandit de tubii distali prin
procesul de concentrare, sub influenta hormonului retrohipofizar.
Dupa cantitatea de apa pe care o are la dispozitie, rinichiul
elimina unele substante intr-o cantitate mai mare sau mai mica
de apa, rezultand o urina cu densitate variabila. Urina
formata permanent - diureza (1,5 - 2,5 ml/min.) - se depoziteaza in
vezica urmara, de unde cand se acumuleaza o anumita cantitate
(250 - 300 ml), se declanseaza reflex mictiunea - deschiderea
sfincterului vezical si golirea vezicii. Mictiunea este un act
constient, deschiderea si inchiderea sfincterului vezical putand fi
comandate voluntar. in afara de functia excretorie (formarea si
eliminarea urinii), rinichiul are un rol predominant in mentinerea
echilibrului acido-bazic, prin eliminarea de acizi si crutarea
bazelor, mentinand pH-ul la cea 7,35. Rinichii mai asigura
constanta presiunii osmotice a plasmei eliminand sau retinand,
dupa caz, apa si diferiti electroliti. Secreta unele
substante ca renina, cu rol in mentinerea constanta a tensiunii
arteriale, elimina unele medicamente, substante toxice etc. in concluzie, rinichii indeplinesc la organism trei
functii de baza: functia de epuratie sanguina,
functia de mentinere a echilibrului osmotic si functia
de mentinere a echilibrului acido-bazic. Alterarea acestor
functii conduce la aparitia sindromului de insuficienta
renala, urmata uneori de instalarea comei uremice.
