Jugulograma - inregistrarea grafica a variatiilor de volum din vena jugulara

Jugulograma - reprezinta inregistrarea grafica a variatiilor de volum din vena jugulara ca urmare a modificarilor de presiune din atriul drept .

Se mai numeste si flebograma .

Aceste modificari de volum din vena mai sunt cunoscute si sub denumirea de "puls venos"

Inregistrarea jugulogramei se face evident la nivelul venei jugulare cu ajutorul unei capsule Marey sau cu ajutorul unei cellule fotoelectrice plasate deasupra fosei claviculare.

Venele prezinta o distensibilitate de 6-10 ori mai mare decat arterele si din acest motiv prezinta variatii mari de volum la variatii mici de presiune .Ele sunt astfel structurate incat la nivelul lor sa nu existe variatii mari de presiune .

Jugulograma prezinta :

3 deflexiuni positive : a, c , V

2 deflexiuni negative :X si Y

In timpul sistolei atriale ,presiunea atriului drept creste . Ca urmare sangele se acumuleaza in vene si evident volumulvenos creste si astfel se efectueaza deflexiunea "a

In urma sistolei atriale , sangele este expulzat in ventricul dupa care valvele atrio-ventriculare se inched . Urmeaza sistola ventriculara izometrica →planseul atrio-ventricular bombeaza spre atriul drept , ca urmare , presiunea in atriul drept creste →sangele nu poate patrunde din vena in atriu → creste volumul in vene → inscrierea deflexiunii positive "c" .

In timpul fazei izotonice a sistolei ventriculare , planseul atrio-ventricular coboara spre ventricul→ scade presiunea in atriul drept → sangele trece din vena in atriul drept → volumul in vena scade → se inregistreaza deflexiunea negativa "X".

In diastola ventriculara ,muschii papilari se relaxeaza , planseul atrio-ventricular merge catre atriul drept → presiunea in atriul drept creste → sangele nu mai poate patrunde , deci se acumuleaza in vena → se inregistreaza unda pozitiva "V" .

Atunci cand presiunea din atriul drept o depaseste pe cea din ventriculul drept , sangele va trece din atriu in ventricul → presiunea in atriul drept scade → sangele poate patrunde in atriul drept → volumul in vena scade → apare deflexiunea negativa "Y" .

Jugulograma reflecta activitatea hemodinamica a cordului si corespunde curbei de presiune intraatriala dreapta .

Are urmatoarele componente :

Unda "a"

■ corespunde contractiei atriale

■este o deflexiune (unda ) pozitiva

■ apare la 0,07"-0,12" dupa inceputul undei P de pe ECG

■portiunea ascendenta a undei se datoreaza incetinirii scurgerii sangelui din vene in auricul in timpul contractiei atriale

Unda "c" ● este o unda pozitiva

● portiunea ascendenta corespunde perioadei initiale a contractiei VD , cand inchiderea tricuspidei , este urmata de bombarea spre atrii a planseului atrio-ventricular

portiunea descendenta corespunde inceputului evacuarii sangelui din ventricule cand are loc coborarea spre ventricul a planseului atrio-ventricular

Depresiunea "X" - coincide cu sistola VD

- este produsa de trecerea sangelui din venele jugulare ( care se golesc ) spre AD ( care se umple) .

Unda "V" - este unda pozitiva

- corespunde sfarsitului fazei de evacuare ventriculara

- portiunea ascendenta se datoreaza cresterii presiunii in AD

- varful corespunde deschiderii tricuspidei

- portiunea descendenta corespunde inceputului golirii AD spre VD

Depresiunea "Y" - este produsa de umplerea rapida a VD

- varful undei corespunde valorii celei mai scazute a presiunii din VD (colaps diastolic)

- Depresiunea "h" - semnifica sfarsitul umplerii lente a VD .