Diverticulii colonului

Diverticulii colonului

ndilatatii sacciforme congenitale sau dobandite, produse prin hernierea tuturor straturilor parietale sau a mucoasei prin tunica musculara la locul de penetrare a vaselor de sange

nfrecventa creste cu varsta

n50% → 60-80 ani

nF/B= 3/2

Diverticuli colon

Etiopatogenie

ntulburari motilitate

nfactori structurali

nfactori alimentari

nsigmoid → 95%

ndescendent → 40%

ntransvers → 15%

nascendent → 10%

ncec → 5%

nrect → 1%

Anatomie patologica

nDiverticuli castigati

- dilatatii multiple, rotunde, 1cm,   frecventi pe sigmoid

- constituiti din mucoasa si musculara mucoase

nDiverticuli congenitali

- marimi variabile, sute, ø>1cm

- structura peretelui colonului

Tablou clinic

nasimptomatici (80%)

Document online: Tequilla - scurt istoric la nebunia cu tequila Document online: Eficienta energetica in industria alimentara

nsimptomatici

durere fosa iliaca stanga si hipogastru

greturi, varsaturi, flatulenta, tenesme rectale, rectoragii

febra, frison → diverticulita acuta

Examenul obiectiv

sensibilitate fosa iliaca stanga

Explorari paraclinice

nradiografia abdominala simpla → pneumoperitoneu, nivele hidroaerice, colectii aerice extracolice (diverticulita)

nclisma baritata → imagini rotunde, ovalare cu diam. 2-3cm, contur regulat

ncolonoscopie

necoendoscopie

nCT

nangiografie mezenterica selectiva → sediul hemoragiei

Diagnosticul diferential

ncancerul de colon

napendicita acuta

nboala Crohn

ncolita ulcerohemoragica

Complicatii

n1.Diverticulita acuta

retentia de materii fecale, microorganisme in diverticul

dureri in fosa iliaca stanga, hipogastru, febra, frison, rectoragii, tenesme rectale

leucocitoza cu neutrofilie

n2. Hemoragia digestiva

5-20%, de origine arteriolara

declansata de mici traumatisme

exteriorizata si oculta, colon drept

3. Ocluzia intestinala → complicatia diverticulilor sigmoidieni (5-10%)

4. Abcesul pericolic

sepsis, dureri

diaree sanghinolenta

aparare musculara

formatiune pseudotumorala

n5. Fistulizarea

colovezicala

colocolonica

rectovaginala

6. Perforatia

durere intensa

greturi, varsaturi, febra, frison

stare septica

contractura musculara

absenta peristaltismului intestinal

Tratament

nregim igieno-dietetic

- tarate de grau 15-20g/zi la mese

- supe, sucuri de fructe, salate

ntratament medical

- cresterea bolului fecal in volum (Metamucil, Normacil)

- scaderea spasticitatii (colospasmin 4x100mg/zi)

nDiverticulita acuta → 7-10 zile:

Clindamicina (1,2-2,7g/zi) Gentamicina

(3-5mg/kgc) Metronidazol (1mg/kg/zi)

nComplicatii- tratament chirurgical